膽結(jié)石不一定需要手術(shù)治療，主要取決于結(jié)石大小、數(shù)量、癥狀嚴(yán)重程度以及是否引發(fā)并發(fā)癥。處理方式主要有觀察等待、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開(kāi)腹膽囊切除術(shù)等。

一、觀察等待

對(duì)于無(wú)癥狀或癥狀輕微的膽結(jié)石，尤其是結(jié)石直徑較小且數(shù)量少的情況，通常建議采取觀察等待策略。這類(lèi)患者可能長(zhǎng)期無(wú)明顯不適，膽囊功能基本正常。定期通過(guò)腹部超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)石變化即可，無(wú)須特殊處理。日常需保持低脂飲食，避免暴飲暴食，減少膽囊收縮刺激。

二、藥物治療

針對(duì)膽固醇性結(jié)石且膽囊功能良好的患者，可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊等溶石藥物。藥物治療周期較長(zhǎng)，需持續(xù)數(shù)月甚至更久，適用于無(wú)法耐受手術(shù)或不愿手術(shù)者。治療期間需定期復(fù)查超聲評(píng)估結(jié)石溶解情況。藥物治療效果有限，結(jié)石復(fù)發(fā)概率較高。

三、體外沖擊波碎石術(shù)

該方法適用于單發(fā)、直徑較小的膽固醇結(jié)石，且膽囊收縮功能正常者。通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石擊碎成細(xì)小顆粒，再結(jié)合藥物促進(jìn)碎片排出。該術(shù)式創(chuàng)傷小，但可能存在結(jié)石殘留或復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需配合藥物鞏固療效。

四、腹腔鏡膽囊切除術(shù)

對(duì)于癥狀反復(fù)發(fā)作、結(jié)石數(shù)量多或合并膽囊息肉的患者，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療方式。該術(shù)式通過(guò)腹壁小切口置入器械切除膽囊，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。術(shù)后患者需適應(yīng)膽汁直接排入腸道可能引起的消化變化。

五、開(kāi)腹膽囊切除術(shù)

當(dāng)膽囊炎癥嚴(yán)重、粘連緊密或懷疑惡性病變時(shí)，需采用開(kāi)腹手術(shù)。開(kāi)腹術(shù)野暴露清晰，便于處理復(fù)雜情況，但創(chuàng)傷較大，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。術(shù)后需注意切口護(hù)理，預(yù)防感染，逐步恢復(fù)飲食及活動(dòng)。

膽結(jié)石患者無(wú)論是否手術(shù)，均需保持規(guī)律飲食，避免長(zhǎng)期饑餓或高脂飲食誘發(fā)膽絞痛。適量增加膳食纖維攝入，如全谷物和新鮮蔬菜水果，有助于膽固醇代謝?？刂企w重，避免快速減重導(dǎo)致膽汁成分失衡。定期隨訪(fǎng)檢查，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或黃疸等緊急癥狀需立即就醫(yī)。