孕20周胎停的癥狀主要包括胎動消失、陰道流血、腹痛、早孕反應消失以及子宮停止增長等。胎停通常由染色體異常、母體感染、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素或子宮結構異常等原因引起，需要及時就醫(yī)處理。

一、胎動消失

胎動消失是孕20周胎停的一個關鍵信號。通常在孕18至20周左右，孕婦可以開始感知到胎動。如果原本規(guī)律的胎動突然減少或完全停止，持續(xù)一段時間沒有恢復，這可能是胎兒宮內(nèi)缺氧或生命活動停止的表現(xiàn)。孕婦應每天固定時間感知胎動，若發(fā)現(xiàn)異常，應立即就醫(yī)進行胎心監(jiān)護或超聲檢查，以評估胎兒狀況。

二、陰道流血

陰道流血是胎停的常見伴隨癥狀。流血量可能從少量褐色分泌物到大量鮮紅色出血不等。這種出血通常是由于胚胎組織剝離、子宮收縮或凝血功能異常所導致。孕20周出現(xiàn)陰道流血，可能與胎盤位置異常、宮頸機能不全或感染等因素有關。孕婦一旦發(fā)現(xiàn)流血，無論量多量少，都應立即平臥休息并聯(lián)系醫(yī)生，通過超聲檢查明確出血原因和胎兒情況。

三、腹痛

腹痛在胎停時可能出現(xiàn)，表現(xiàn)為下腹部持續(xù)性隱痛、陣發(fā)性絞痛或墜脹感。疼痛可能源于子宮收縮試圖排出停止發(fā)育的胚胎組織，也可能與宮腔內(nèi)感染、出血刺激有關。腹痛的程度和性質(zhì)因人而異，但若伴隨陰道流血或胎動異常，其臨床意義更為重大。孕婦出現(xiàn)腹痛時不應自行服用止痛藥，應及時就醫(yī)查明原因。

四、早孕反應消失

部分孕婦在胎停后，原有的早孕反應如惡心、嘔吐、乳房脹痛等會突然減輕或消失。這是因為維持妊娠的激素水平，特別是人絨毛膜促性腺激素水平下降所致。雖然孕20周時早孕反應本身可能已自然緩解，但若原本存在的反應突然、明顯地消失，仍需警惕。但這并非特異性癥狀，需結合其他檢查綜合判斷。

五、子宮停止增長

子宮停止增長或?qū)m高、腹圍測量值小于相應孕周，是胎停的客觀體征之一。在產(chǎn)檢時，醫(yī)生通過測量宮高和腹圍來評估胎兒生長情況。如果連續(xù)多次檢查發(fā)現(xiàn)子宮增長緩慢或停滯，可能提示胎兒發(fā)育遲緩或已停止發(fā)育。這通常需要通過超聲檢查來確診，超聲下可能觀察到胎心搏動消失、胚胎形態(tài)異?；蜓蛩慨惓p少等直接證據(jù)。

若孕婦出現(xiàn)上述任何疑似胎停的癥狀，首要的是保持鎮(zhèn)靜并立即前往醫(yī)院產(chǎn)科就診。醫(yī)生通常會通過超聲檢查來確認胎心是否搏動，這是診斷胎停最直接可靠的方法。確診后，醫(yī)生會根據(jù)孕周、孕婦身體狀況制定后續(xù)處理方案，可能包括藥物引產(chǎn)或清宮手術，以預防感染、大出血等并發(fā)癥。這個過程對孕婦及家庭是重大的心理創(chuàng)傷，在身體康復的同時，尋求家人支持或?qū)I(yè)的心理疏導至關重要。后續(xù)計劃再次懷孕前，建議夫妻雙方進行全面的孕前檢查，包括染色體、內(nèi)分泌、免疫及生殖系統(tǒng)檢查，以盡可能明確并規(guī)避相關風險因素，并在醫(yī)生指導下進行備孕。