小孩發(fā)燒伴隨嘔吐可能與急性胃腸炎、上呼吸道感染、腦膜炎、腸梗阻、食物中毒等因素有關(guān)?？赏ㄟ^物理降溫、補(bǔ)液治療、抗感染治療、止吐治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤病情。

1、急性胃腸炎

急性胃腸炎通常由病毒或細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀。病毒性胃腸炎常見病原體包括輪狀病毒、諾如病毒等，細(xì)菌性胃腸炎多由沙門氏菌、大腸桿菌等引起。治療以補(bǔ)液為主，可遵醫(yī)囑使用口服補(bǔ)液鹽散Ⅲ，嚴(yán)重脫水需靜脈補(bǔ)液。嘔吐明顯時(shí)可短期使用多潘立酮混懸液。注意飲食清淡，避免高糖高脂食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。

2、上呼吸道感染

上呼吸道感染時(shí)發(fā)熱可能刺激嘔吐中樞，尤其嬰幼兒咽部敏感更易引發(fā)嘔吐。常見病原體包括呼吸道合胞病毒、腺病毒等?？勺襻t(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀，體溫超過38.5℃時(shí)使用布洛芬混懸滴劑退熱。保持室內(nèi)空氣流通，用生理性海水鼻腔噴霧器清潔鼻腔能減少咽部刺激。

3、腦膜炎

腦膜炎患兒除發(fā)熱嘔吐外，多伴有精神萎靡、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀。細(xì)菌性腦膜炎需緊急使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，病毒性腦膜炎以對(duì)癥治療為主。腰椎穿刺是確診必要檢查，家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)生完成相關(guān)檢查。任何疑似腦膜炎的情況都需立即住院治療。

4、腸梗阻

腸梗阻表現(xiàn)為嘔吐物含膽汁或糞渣，伴有腹脹、排便停止。腹部X線或超聲檢查可確診。不完全性梗阻可禁食胃腸減壓，使用注射用生長(zhǎng)抑素減少消化液分泌。完全性梗阻需手術(shù)解除梗阻，如腸粘連松解術(shù)。發(fā)病初期易與胃腸炎混淆，家長(zhǎng)需觀察嘔吐物性狀變化。

5、食物中毒

食用污染食物后2-6小時(shí)突發(fā)嘔吐發(fā)熱，常見于葡萄球菌、蠟樣芽胞桿菌感染。輕癥可口服蒙脫石散吸附毒素，使用鹽酸小檗堿片抑制腸道細(xì)菌。嚴(yán)重嘔吐導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂時(shí)需靜脈補(bǔ)液治療。保留可疑食物樣本送檢，暫停所有奶制品等高蛋白食物。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱嘔吐時(shí)應(yīng)記錄體溫變化頻率和嘔吐次數(shù)，測(cè)量體溫建議使用電子體溫計(jì)而非水銀體溫計(jì)以確保安全。保持孩子側(cè)臥預(yù)防嘔吐物誤吸，每次嘔吐后用小勺喂少量口服補(bǔ)液鹽溶液。發(fā)熱期間穿著透氣棉質(zhì)衣物，室溫維持在24-26℃。未明確診斷前不要自行使用止吐藥或抗生素，就診時(shí)詳細(xì)向醫(yī)生描述嘔吐與進(jìn)食的時(shí)間關(guān)系、嘔吐物性狀等信息?；謴?fù)期從米湯、蘋果泥等低渣食物開始逐步過渡到正常飲食。