胃癌術后遠期并發(fā)癥主要有傾倒綜合征、貧血、營養(yǎng)不良、膽石癥、殘胃癌等。
1、傾倒綜合征
傾倒綜合征是胃切除術后常見的遠期并發(fā)癥，主要由于胃容量減小和幽門功能喪失，導致食物過快進入腸道，引起腸內滲透壓驟變和血管活性物質釋放?；颊叱Ｔ诓秃蟪霈F心悸、出汗、面色潮紅、腹部絞痛、腹瀉等癥狀。治療上可通過調整飲食方式，如少食多餐、避免高糖流食、餐后平臥休息來緩解。嚴重時需遵醫(yī)囑使用藥物控制癥狀。
2、貧血
胃癌術后貧血多因鐵、維生素B12或葉酸吸收障礙所致。胃切除后胃酸分泌減少及內因子缺乏，影響鐵和維生素B12的吸收，可能導致缺鐵性貧血或巨幼細胞性貧血。患者表現為乏力、頭暈、面色蒼白等。治療需針對病因補充鐵劑、維生素B12或葉酸，并定期監(jiān)測血常規(guī)。
3、營養(yǎng)不良
胃部分或全切術后，患者易出現營養(yǎng)不良，主要因胃研磨和初步消化功能喪失，導致攝入不足和吸收障礙。長期可導致體重下降、肌肉萎縮、低蛋白血癥等。營養(yǎng)支持是關鍵，包括少量多餐、選擇高蛋白高熱量易消化食物，必要時可進行腸內或腸外營養(yǎng)支持。
4、膽石癥
胃癌手術，尤其是迷走神經干切斷術后，可能影響膽囊收縮功能，導致膽汁淤積，增加膽結石形成的風險?；颊呖赡艹霈F右上腹隱痛、飽脹不適，急性發(fā)作時可表現為膽絞痛。治療需根據結石情況和癥狀嚴重程度，采取藥物溶石、體外沖擊波碎石或腹腔鏡膽囊切除術等方法。
5、殘胃癌
殘胃癌是指胃癌術后剩余胃部發(fā)生的原發(fā)性癌變，是嚴重的遠期并發(fā)癥。其發(fā)生可能與術后膽汁反流、慢性萎縮性胃炎、幽門螺桿菌感染等因素有關?；颊呖赡艹霈F與原發(fā)性胃癌相似的癥狀，如上腹疼痛、消瘦、黑便等。定期的胃鏡隨訪檢查至關重要，以便早期發(fā)現和治療。
胃癌術后患者需長期堅持規(guī)律隨訪，監(jiān)測營養(yǎng)狀況和潛在并發(fā)癥跡象。飲食上應注重細嚼慢咽、少食多餐，保證充足營養(yǎng)攝入。適當進行散步等溫和運動有助于促進胃腸蠕動和身體恢復。保持積極心態(tài)，避免焦慮情緒，對生活質量改善有重要意義。一旦出現任何異常癥狀，應及時就醫(yī)咨詢專業(yè)醫(yī)生。