嬰兒噴射性吐奶可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、牛奶蛋白過(guò)敏、幽門狹窄、顱內(nèi)壓增高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為進(jìn)食后劇烈嘔吐、哭鬧不安等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)排查病因。
1、喂養(yǎng)不當(dāng)
喂奶時(shí)姿勢(shì)不正確或奶嘴孔過(guò)大，可能導(dǎo)致嬰兒吞咽過(guò)多空氣。過(guò)度喂養(yǎng)會(huì)使胃內(nèi)壓急劇升高，誘發(fā)賁門括約肌短暫松弛。表現(xiàn)為吃奶后立即從口腔鼻腔噴射狀吐奶，嘔吐物中可見(jiàn)未消化奶塊。家長(zhǎng)應(yīng)保持45度角斜抱喂奶，選擇合適流速奶嘴，喂奶后豎抱拍嗝15分鐘。
2、胃食管反流
嬰兒食管下段括約肌發(fā)育不完善，胃內(nèi)容物易反流入食管。典型癥狀為平臥時(shí)突然噴射性嘔吐，可能伴有拒食和弓背動(dòng)作。與先天性膈肌缺陷或早產(chǎn)相關(guān)。可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂混懸液、磷酸鋁凝膠等黏膜保護(hù)劑，睡眠時(shí)抬高床頭30度。
3、牛奶蛋白過(guò)敏
免疫系統(tǒng)對(duì)牛奶中β-乳球蛋白產(chǎn)生異常反應(yīng)，導(dǎo)致胃腸黏膜水腫。常在喂奶后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)劇烈嘔吐伴蕁麻疹，糞便中可見(jiàn)血絲。需改用深度水解蛋白奶粉，必要時(shí)使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏治療。
4、幽門狹窄
幽門肌層肥厚造成消化道梗阻，多見(jiàn)于2-8周男嬰。特征性表現(xiàn)為進(jìn)食后15分鐘噴射狀嘔吐，嘔吐物不含膽汁，可見(jiàn)胃蠕動(dòng)波。需通過(guò)超聲確診，輕癥可用阿托品注射液解痙，重癥需行幽門肌切開術(shù)。
5、顱內(nèi)壓增高
腦積水、顱內(nèi)出血等疾病引起中樞性嘔吐。嘔吐呈噴射狀且與進(jìn)食無(wú)關(guān)，常伴隨前囟膨隆、嗜睡。需緊急進(jìn)行頭顱CT檢查，可能需用甘露醇注射液降低顱壓，必要時(shí)行腦室腹腔分流術(shù)。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒頻繁噴射性吐奶時(shí)，應(yīng)記錄嘔吐次數(shù)、性狀及伴隨癥狀。喂養(yǎng)時(shí)注意控制奶量和速度，避免在哭鬧時(shí)喂食。保持嬰兒右側(cè)臥位可減少反流風(fēng)險(xiǎn)，吐奶后及時(shí)清潔口鼻防止誤吸。若嘔吐物帶血絲、黃綠色膽汁或伴隨發(fā)熱、精神差等癥狀，需立即就醫(yī)。定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線，確保營(yíng)養(yǎng)攝入充足。