食道炎與食道癌的癥狀區(qū)別主要體現(xiàn)在疼痛性質(zhì)、吞咽困難程度及伴隨癥狀等方面。食道炎多表現(xiàn)為燒灼樣疼痛、反酸，而食道癌以進(jìn)行性吞咽困難、體重下降為特征。
1、疼痛性質(zhì)
食道炎引起的疼痛多為胸骨后燒灼感或刺痛，進(jìn)食后加重，服用抑酸藥物可緩解。食道癌早期可能無痛，隨著腫瘤進(jìn)展可能出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或壓迫感，疼痛與進(jìn)食關(guān)系不密切，藥物緩解效果差。兩種疾病均需胃鏡檢查明確診斷，食道炎可使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物治療。
2、吞咽困難
食道炎導(dǎo)致的吞咽困難常為間歇性，與炎癥水腫相關(guān)，抗炎治療后改善明顯。食道癌的吞咽困難呈進(jìn)行性加重，從固體食物逐漸發(fā)展到連流質(zhì)也難以咽下，提示可能存在食管狹窄。內(nèi)鏡下活檢是鑒別關(guān)鍵，食道癌確診后可能需要紫杉醇注射液聯(lián)合順鉑注射液化療。
3、反流癥狀
食道炎患者多伴有反酸、噯氣等胃食管反流癥狀，平臥位時加重。食道癌較少出現(xiàn)典型反流，但可能出現(xiàn)食物反流伴腐臭味。24小時食管pH監(jiān)測有助于鑒別，食道炎可加用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動。
4、體重變化
食道炎患者體重通常穩(wěn)定，除非因疼痛主動減少進(jìn)食。食道癌患者半年內(nèi)可能出現(xiàn)體重下降超過10%，與腫瘤消耗和進(jìn)食減少相關(guān)。血清腫瘤標(biāo)志物檢查有輔助價值，晚期食道癌可考慮使用卡培他濱片進(jìn)行姑息治療。
5、伴隨癥狀
食道炎可能合并口腔酸苦感、慢性咳嗽等反流相關(guān)癥狀。食道癌晚期可能出現(xiàn)聲音嘶啞、鎖骨上淋巴結(jié)腫大等轉(zhuǎn)移征象。增強(qiáng)CT可評估腫瘤侵犯范圍，局部進(jìn)展期食道癌可能需要奈達(dá)鉑注射液輔助放療。
建議出現(xiàn)吞咽不適持續(xù)2周以上者及時消化內(nèi)科就診，完善胃鏡及病理檢查。日常避免過熱、辛辣飲食，戒煙限酒，進(jìn)食后2小時內(nèi)不宜平臥。食道炎患者需規(guī)律用藥，食道癌確診后應(yīng)配合醫(yī)生制定手術(shù)、放化療等綜合治療方案。