癌癥終末期患者臨終前可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸節(jié)律改變、肢體末端發(fā)紺、吞咽困難、瞳孔散大等征兆。這些表現(xiàn)與多器官功能衰竭、代謝紊亂、中樞抑制等因素相關(guān)，需結(jié)合鎮(zhèn)痛治療、體位調(diào)整、口腔護(hù)理等舒緩醫(yī)療措施。
意識(shí)狀態(tài)改變是常見早期表現(xiàn)，患者可能呈現(xiàn)嗜睡或譫妄，與腦缺氧及毒素積累有關(guān)。家屬需注意避免強(qiáng)行喚醒，保持環(huán)境安靜，定時(shí)協(xié)助翻身。呼吸頻率逐漸減慢并出現(xiàn)潮式呼吸，伴隨痰液潴留的喉鳴音，此時(shí)可抬高床頭30度，用濕紗布清潔口唇。四肢皮膚出現(xiàn)花斑樣改變，從足部向上蔓延，提示外周循環(huán)衰竭，需注意保暖但避免使用電熱毯。
吞咽功能喪失導(dǎo)致無(wú)法進(jìn)食進(jìn)水，此時(shí)不必強(qiáng)行喂食，可用棉簽蘸水濕潤(rùn)口腔。瞳孔對(duì)光反射消失伴眼球固定，多發(fā)生在臨終前數(shù)小時(shí)。部分患者可能出現(xiàn)回光返照現(xiàn)象，表現(xiàn)為突然精神好轉(zhuǎn)或要求進(jìn)食，這通常不是病情好轉(zhuǎn)信號(hào)。疼痛閾值升高使得原先需要強(qiáng)阿片類藥物的患者可能減少用量，但不應(yīng)突然停藥。
癌癥終末期護(hù)理應(yīng)聚焦于提高生命質(zhì)量而非延長(zhǎng)生存時(shí)間。保持床單位清潔干燥，每?jī)尚r(shí)更換體位預(yù)防壓瘡。室內(nèi)維持適宜溫濕度，使用柔和的間接照明。與患者交流時(shí)保持正常語(yǔ)調(diào)，即使無(wú)應(yīng)答也應(yīng)告知護(hù)理操作內(nèi)容。記錄出入量時(shí)以患者舒適為前提，晚期可停止不必要的測(cè)量。建議家屬參與基礎(chǔ)護(hù)理，通過(guò)撫觸、播放熟悉音樂等方式給予心理慰藉。當(dāng)出現(xiàn)上述征兆時(shí)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系舒緩醫(yī)療團(tuán)隊(duì)調(diào)整姑息治療方案。