癌癥患者臨終前可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸異常、食欲喪失、疼痛加劇、多器官衰竭等征兆。這些表現(xiàn)與腫瘤進(jìn)展、代謝紊亂、器官功能衰退等因素相關(guān)，需結(jié)合個(gè)體病情綜合判斷。
意識(shí)狀態(tài)改變是常見表現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)嗜睡、定向力障礙或昏迷。這與腫瘤代謝產(chǎn)物堆積、腦部轉(zhuǎn)移或電解質(zhì)失衡有關(guān)。部分患者會(huì)經(jīng)歷譫妄，表現(xiàn)為晝夜顛倒、幻覺或躁動(dòng)。呼吸系統(tǒng)癥狀包括潮式呼吸、喉鳴音或呼吸頻率異常。腫瘤壓迫氣道、肺部感染或胸腔積液均可導(dǎo)致呼吸困難。部分患者因二氧化碳潴留出現(xiàn)面色潮紅、球結(jié)膜水腫。
消化系統(tǒng)功能衰退表現(xiàn)為頑固性惡心嘔吐、吞咽困難或腸梗阻。腫瘤消耗導(dǎo)致惡病質(zhì)時(shí)，患者體重急劇下降，皮下脂肪消失。疼痛可能從局部擴(kuò)散至全身，常規(guī)鎮(zhèn)痛藥物效果減弱。皮膚出現(xiàn)淤斑、紫紺或大理石樣花紋，提示微循環(huán)障礙。尿量減少、水腫或黃疸反映肝腎衰竭。部分患者臨終前出現(xiàn)回光返照，突然精神好轉(zhuǎn)或食欲恢復(fù)。
癌癥終末期的護(hù)理需注重癥狀控制與人文關(guān)懷。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，采用嗎啡注射液、芬太尼透皮貼等強(qiáng)效藥物緩解痛苦。針對(duì)呼吸困難可使用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑，必要時(shí)行胸腔穿刺引流。護(hù)理人員應(yīng)保持患者口腔清潔，定期翻身預(yù)防壓瘡。家屬可通過(guò)輕聲交談、撫觸等方式給予心理支持。建議提前了解患者意愿，避免過(guò)度醫(yī)療干預(yù)，確保臨終階段獲得尊嚴(yán)與安寧。