癌癥病人臨終前癥狀主要有意識模糊、呼吸異常、食欲喪失、疼痛加劇、多器官功能衰竭等。這些癥狀通常由腫瘤進(jìn)展、代謝紊亂、器官功能衰退等因素引起，需結(jié)合姑息治療緩解痛苦。
1. 意識模糊
晚期癌癥患者常因腦部缺氧、代謝毒素堆積或腫瘤轉(zhuǎn)移至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)嗜睡、定向力障礙、言語混亂等癥狀。可能與肝性腦病、高鈣血癥或鎮(zhèn)靜藥物使用有關(guān)。臨床需調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，避免使用加重意識障礙的藥物如嗎啡緩釋片，必要時可選用芬太尼透皮貼劑聯(lián)合小劑量氟哌啶醇片控制躁動。
2. 呼吸異常
表現(xiàn)為潮式呼吸、喉鳴音或呼吸頻率減慢，多與肺部感染、胸腔積液、呼吸肌衰竭相關(guān)。腫瘤壓迫氣管或縱隔轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致氣道阻塞?？赏ㄟ^低流量吸氧、霧化吸入布地奈德混懸液減輕氣道水腫，嚴(yán)重呼吸困難時使用鹽酸羥考酮緩釋片抑制呼吸中樞過度興奮。
3. 食欲喪失
機(jī)體代謝改變及消化功能衰退導(dǎo)致厭食、吞咽困難，常伴隨嚴(yán)重營養(yǎng)不良。胃排空延遲、腸梗阻或口腔黏膜炎會加重進(jìn)食障礙?？蓢L試少量流質(zhì)飲食，必要時通過靜脈營養(yǎng)支持。甲地孕酮分散片可能改善食欲，但需警惕血栓風(fēng)險。
4. 疼痛加劇
腫瘤浸潤神經(jīng)或骨轉(zhuǎn)移引發(fā)持續(xù)性劇痛，疼痛評分常達(dá)7-10分?？赡芘c病理性骨折、內(nèi)臟包膜牽張或軟組織潰爛相關(guān)。采用WHO三階梯鎮(zhèn)痛方案，重度疼痛推薦硫酸嗎啡緩釋片聯(lián)合加巴噴丁膠囊，爆發(fā)痛時使用鹽酸嗎啡注射液皮下給藥。
5. 多器官功能衰竭
心腎功能逐漸惡化表現(xiàn)為少尿、水腫、低血壓，實驗室檢查可見肌酐、尿素氮顯著升高。與微循環(huán)障礙、 sepsis或化療藥物蓄積毒性有關(guān)。此時以對癥支持為主，如呋塞米注射液減輕水腫，但需避免過度醫(yī)療干預(yù)。
臨終階段應(yīng)以提高生存質(zhì)量為核心目標(biāo)，保持環(huán)境安靜舒適，定期協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。家屬可通過輕柔撫觸、播放舒緩音樂等方式給予心理慰藉。醫(yī)療團(tuán)隊需充分溝通病情，根據(jù)患者意愿調(diào)整治療強(qiáng)度，必要時提供臨終鎮(zhèn)靜緩解痛苦。注意口腔護(hù)理與皮膚清潔，使用氯己定含漱液減少口腔感染風(fēng)險。此階段營養(yǎng)支持應(yīng)以患者舒適度為優(yōu)先，無須強(qiáng)制進(jìn)食。