白血病第一期化療后發(fā)燒可能與感染、藥物反應(yīng)、腫瘤熱、粒細胞缺乏、骨髓抑制等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)檢查血常規(guī)和炎癥指標，明確發(fā)熱原因后針對性治療。
化療藥物會抑制骨髓造血功能，導致中性粒細胞減少，機體免疫力下降容易繼發(fā)細菌或病毒感染。常見病原體包括肺炎鏈球菌、大腸桿菌、白色念珠菌等，可表現(xiàn)為高熱伴寒戰(zhàn)。部分患者對化療藥物如阿糖胞苷、柔紅霉素等存在過敏反應(yīng)，用藥后24小時內(nèi)出現(xiàn)藥物熱，體溫多波動在38-39℃。白血病細胞本身可釋放致熱原引起腫瘤熱，特點為持續(xù)低熱且抗生素治療無效。當粒細胞絕對值低于0.5×10?/L時，口腔、肛周等部位易發(fā)生嚴重感染。骨髓抑制期血小板減少還可能引發(fā)隱匿性出血灶繼發(fā)感染。
化療后發(fā)熱需完善血培養(yǎng)、胸部CT等檢查。感染性發(fā)熱需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗細菌感染，注射用伏立康唑抗真菌治療。藥物熱需停用可疑藥物并予地塞米松磷酸鈉注射液緩解癥狀。腫瘤熱可使用萘普生緩釋膠囊控制體溫。粒細胞缺乏期可皮下注射重組人粒細胞刺激因子注射液提升白細胞。同時要加強口腔護理用復方氯己定含漱液，肛周清潔用高錳酸鉀坐浴。
化療期間需保持病房空氣流通，每日監(jiān)測體溫變化。飲食選擇高壓滅菌后的低菌食物，避免生冷果蔬。注意口腔清潔三餐后使用軟毛牙刷，肛周便后用碘伏消毒。出現(xiàn)發(fā)熱時記錄體溫曲線，配合醫(yī)生留取血尿標本送檢?；謴推诳裳驖u進進行床邊活動，但需避免人群聚集場所。定期復查血象觀察骨髓功能恢復情況，中性粒細胞回升前需做好保護性隔離措施。