白血病引起的發(fā)熱通常表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱，可能與感染、腫瘤熱、藥物反應(yīng)等因素有關(guān)。白血病患者發(fā)熱主要由于免疫功能低下、白血病細(xì)胞浸潤(rùn)、化療副作用等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、退熱藥物、調(diào)整化療方案等方式緩解。

1、感染因素

白血病患者因中性粒細(xì)胞減少容易發(fā)生感染，常見(jiàn)病原體包括細(xì)菌、病毒和真菌。感染引起的發(fā)熱多為持續(xù)性或間歇性，體溫可超過(guò)38.5攝氏度?；颊呖赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、乏力等伴隨癥狀。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉等，同時(shí)可配合使用對(duì)乙酰氨基酚片退熱。

2、腫瘤熱

白血病細(xì)胞本身可釋放致熱原導(dǎo)致腫瘤熱，體溫多在37.5-38.5攝氏度之間，呈周期性波動(dòng)。這種發(fā)熱對(duì)抗生素治療無(wú)效，但可能對(duì)非甾體抗炎藥如布洛芬混懸液有反應(yīng)。腫瘤熱通常伴有盜汗、體重下降等癥狀，隨著白血病病情控制可逐漸緩解。

3、藥物熱

化療藥物如阿糖胞苷注射液、注射用柔紅霉素等可能引起藥物熱，多在用藥后24-72小時(shí)出現(xiàn)。體溫可呈弛張熱型，停藥后多能自行消退?；颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛等過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)。治療上需暫?？梢伤幬?，必要時(shí)使用地塞米松磷酸鈉注射液抗過(guò)敏。

4、粒細(xì)胞缺乏

白血病本身或化療后導(dǎo)致的中性粒細(xì)胞缺乏可使體溫調(diào)節(jié)異常，出現(xiàn)低熱現(xiàn)象。體溫多在37.3-38攝氏度波動(dòng)，無(wú)明顯感染灶。這種情況需要密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)，必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液提升粒細(xì)胞水平。

5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)

白血病細(xì)胞浸潤(rùn)下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞時(shí)可引起中樞性發(fā)熱，體溫曲線(xiàn)多不規(guī)則?；颊呖赡馨橛蓄^痛、嘔吐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。腦脊液檢查可見(jiàn)白血病細(xì)胞，治療需加強(qiáng)鞘內(nèi)注射如注射用甲氨蝶呤，配合全腦放療控制病情。

白血病患者出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化，記錄發(fā)熱時(shí)間和熱型。保持口腔清潔，每日用生理鹽水漱口。飲食宜清淡易消化，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。注意休息，避免受涼。室內(nèi)保持空氣流通，定期消毒。發(fā)熱期間建議臥床休息，多飲水促進(jìn)代謝。所有治療應(yīng)在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行使用退熱藥物掩蓋病情。