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普通發(fā)燒與白血病發(fā)燒是怎么回事

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王相華 血液內(nèi)科 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
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普通發(fā)燒與白血病發(fā)燒是兩種不同性質(zhì)的發(fā)熱,普通發(fā)燒通常由感染等常見(jiàn)原因引起,而白血病發(fā)燒則與骨髓異常造血、免疫功能嚴(yán)重受損等因素相關(guān)。普通發(fā)燒可能由病毒感染、細(xì)菌感染、環(huán)境因素、免疫反應(yīng)、劇烈運(yùn)動(dòng)等原因引起,可通過(guò)物理降溫、補(bǔ)充水分、使用藥物、休息靜養(yǎng)、就醫(yī)治療等方式緩解。白血病發(fā)燒可能由白血病細(xì)胞浸潤(rùn)、免疫功能低下、感染、腫瘤壞死因子釋放、治療副作用等原因引起,通常需通過(guò)化療、支持治療、抗感染、輸血支持、靶向治療等方式處理。

一、病毒感染

病毒感染是引起普通發(fā)燒的常見(jiàn)原因,例如流感病毒或呼吸道合胞病毒侵入人體后,免疫系統(tǒng)會(huì)釋放致熱原導(dǎo)致體溫升高?;颊呖赡馨橛锌人浴⒈侨?、肌肉酸痛等癥狀。治療時(shí)應(yīng)注意多休息,保證充足水分?jǐn)z入,體溫較高時(shí)可使用對(duì)乙酰氨基酚片或布洛芬混懸液等藥物幫助退熱,病毒感染具有自限性,通常一周左右可自行恢復(fù)。

二、細(xì)菌感染

細(xì)菌感染引起的發(fā)燒常見(jiàn)于扁桃體炎、肺炎或尿路感染等疾病,致病菌如鏈球菌或大腸桿菌進(jìn)入人體后產(chǎn)生內(nèi)毒素,刺激體溫調(diào)節(jié)中樞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)局部紅腫、膿性分泌物、寒戰(zhàn)等表現(xiàn)。治療需根據(jù)感染部位和細(xì)菌類型選擇合適抗生素,如阿莫西林膠囊或頭孢克肟顆粒,同時(shí)配合物理降溫措施,感染控制后體溫會(huì)逐漸恢復(fù)正常。

三、環(huán)境因素

高溫環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間停留或穿著過(guò)多衣物可能導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)失衡,出現(xiàn)普通發(fā)燒現(xiàn)象。這種情況屬于生理性體溫升高,通常不伴有其他疾病癥狀。處理措施包括轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處,減少衣物覆蓋,用溫水擦拭身體幫助散熱,適量補(bǔ)充電解質(zhì)水分,體溫一般在數(shù)小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)正常,無(wú)須特殊藥物治療。

四、白血病細(xì)胞浸潤(rùn)

白血病患者骨髓中異常增殖的白血病細(xì)胞可浸潤(rùn)到全身各組織器官,這些癌細(xì)胞釋放多種炎癥因子干擾正常體溫調(diào)節(jié)?;颊咄橛胸氀⒊鲅獌A向、骨痛等表現(xiàn)。這種情況需要針對(duì)白血病本身進(jìn)行治療,可能使用注射用阿糖胞苷或甲氨蝶呤片等化療藥物控制病情,發(fā)熱癥狀隨病情控制而緩解。

五、免疫功能低下

白血病患者由于正常造血功能受損,中性粒細(xì)胞數(shù)量顯著減少,機(jī)體防御能力嚴(yán)重下降,極易發(fā)生各種機(jī)會(huì)性感染。這種發(fā)燒多為持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作,對(duì)抗生素反應(yīng)不佳。治療需要提升免疫功能,使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液促進(jìn)白細(xì)胞生成,同時(shí)根據(jù)藥敏結(jié)果選擇強(qiáng)力抗生素如注射用美羅培南控制感染。

發(fā)熱期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)體溫變化,適當(dāng)增加飲水量防止脫水,選擇清淡易消化的食物如粥類、蒸蛋等補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。保持室內(nèi)空氣流通,穿著透氣舒適的棉質(zhì)衣物。普通發(fā)燒通常3-5天可緩解,若發(fā)熱持續(xù)不退或伴有意識(shí)改變、呼吸困難、嚴(yán)重頭痛等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)檢查。白血病患者出現(xiàn)發(fā)熱必須及時(shí)醫(yī)療干預(yù),避免感染擴(kuò)散導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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