晚上咳得厲害可能與室內(nèi)空氣干燥、過敏原刺激、胃食管反流、呼吸道感染、慢性支氣管炎等因素有關(guān)。咳嗽是機(jī)體清除呼吸道異物的防御反應(yīng)，夜間加重常與體位改變、迷走神經(jīng)興奮度增高等生理機(jī)制相關(guān)。
1、室內(nèi)空氣干燥
夜間關(guān)閉門窗導(dǎo)致空氣流通減少，濕度低于40%時(shí)易刺激呼吸道黏膜。表現(xiàn)為干咳無痰，可伴咽喉發(fā)癢。使用加濕器維持50%-60%濕度，睡前飲用溫水有助于緩解癥狀。
2、過敏原刺激
塵螨、寵物皮屑等過敏原在夜間接觸枕頭被褥時(shí)更易誘發(fā)咳嗽。特征為陣發(fā)性嗆咳，可能伴隨打噴嚏或眼癢。更換防螨寢具、定期清洗床上用品可減少接觸。
3、胃食管反流
平臥位時(shí)胃酸易反流刺激咽喉，引發(fā)反射性咳嗽。典型表現(xiàn)為臥位咳嗽加重，伴反酸燒心感。睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米能改善癥狀。
4、呼吸道感染
病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致氣道炎癥時(shí)，夜間迷走神經(jīng)張力增高會加劇咳嗽。常見于感冒后咳嗽，可能咳黃痰或伴有低熱。需遵醫(yī)囑使用氫溴酸右美沙芬口服液、阿莫西林克拉維酸鉀片、乙酰半胱氨酸顆粒等藥物。
5、慢性支氣管炎
長期吸煙或空氣污染導(dǎo)致的慢性氣道炎癥，夜間痰液積聚引發(fā)劇烈咳嗽。特征為晨起和夜間咳大量黏液痰，肺功能檢查可確診。需配合醫(yī)生進(jìn)行長期管理，常用藥物包括氨溴索口服溶液、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等。
建議保持臥室溫度18-22℃并定期通風(fēng)換氣，過敏體質(zhì)者需每周用60℃以上熱水清洗床品?？人猿掷m(xù)2周以上或出現(xiàn)咯血、呼吸困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科就診完善胸片、肺功能等檢查。日常避免辛辣刺激性食物，用淡鹽水漱口可減輕咽喉刺激感。