產(chǎn)后尿失禁可通過盆底肌訓(xùn)練、生物反饋治療、電刺激療法、藥物治療及手術(shù)治療等方式改善。產(chǎn)后尿失禁通常由盆底肌松弛、分娩損傷、激素變化、泌尿系統(tǒng)感染或慢性腹壓增高等因素引起。
1、盆底肌訓(xùn)練
凱格爾運(yùn)動(dòng)是改善產(chǎn)后尿失禁的核心方法，通過重復(fù)收縮肛門和陰道周圍肌肉增強(qiáng)盆底肌力量。每日?qǐng)?jiān)持3組，每組10次收縮，每次維持5秒。持續(xù)6周后可顯著減少漏尿頻率。訓(xùn)練時(shí)需避免腹部用力，專注盆底肌孤立收縮。
2、生物反饋治療
借助陰道壓力探頭或表面電極，將盆底肌收縮力度轉(zhuǎn)化為視覺/聽覺信號(hào)，幫助患者掌握正確發(fā)力技巧。每周2次專業(yè)指導(dǎo)，配合家庭訓(xùn)練，8周后控尿有效率較高。適用于自主訓(xùn)練效果不佳者。
3、電刺激療法
低頻電流刺激盆底神經(jīng)肌肉，促進(jìn)局部血液循環(huán)和肌纖維再生。常用設(shè)備如盆底康復(fù)儀，每次20分鐘，10次為1療程。對(duì)重度肌無力合并尿失禁患者效果明顯，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
4、藥物治療
鹽酸米多君片可增加尿道括約肌張力，適用于壓力性尿失禁；托特羅定緩釋片能緩解急迫性尿失禁的膀胱過度活動(dòng)。使用藥物需排除泌尿系感染，哺乳期婦女應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整劑量。
5、手術(shù)治療
經(jīng)陰道無張力尿道中段懸吊術(shù)是常見術(shù)式，采用聚丙烯吊帶加強(qiáng)尿道支撐。適用于保守治療無效的嚴(yán)重病例，術(shù)后需避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月。合并盆腔器官脫垂者可同期行盆底重建術(shù)。
產(chǎn)后尿失禁患者應(yīng)控制咖啡因攝入以減少膀胱刺激，每日飲水控制在1500毫升左右，分次少量飲用。避免長(zhǎng)期咳嗽、便秘等增加腹壓的行為，如廁時(shí)采用雙腳墊高的蹲姿減輕盆底壓力。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲預(yù)防會(huì)陰濕疹，每周進(jìn)行3次游泳或快走等低沖擊運(yùn)動(dòng)。若癥狀持續(xù)超過6個(gè)月或伴隨排尿疼痛、血尿需及時(shí)復(fù)查尿動(dòng)力學(xué)檢查。