甲狀腺癌轉(zhuǎn)移通常最先轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)，也可能轉(zhuǎn)移至肺、骨、腦等遠處器官。甲狀腺癌轉(zhuǎn)移途徑主要有淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移，具體轉(zhuǎn)移部位與病理類型、腫瘤分期等因素有關(guān)。
1、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
甲狀腺癌最常見的轉(zhuǎn)移方式是淋巴轉(zhuǎn)移，頸部淋巴結(jié)是首站轉(zhuǎn)移部位。乳頭狀癌和濾泡狀癌容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為頸部無痛性腫塊。通過超聲檢查可發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)異常，細針穿刺活檢能明確診斷。對于可疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需結(jié)合甲狀腺球蛋白檢測輔助判斷。
2、肺轉(zhuǎn)移
血行轉(zhuǎn)移中肺是最常見的遠處轉(zhuǎn)移部位，多見于濾泡狀癌和未分化癌。早期肺轉(zhuǎn)移可能無明顯癥狀，隨著病情進展可出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛等表現(xiàn)。胸部CT檢查能發(fā)現(xiàn)肺部多發(fā)結(jié)節(jié)或粟粒樣改變。放射性碘治療對部分分化型甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移有效。
3、骨轉(zhuǎn)移
甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移好發(fā)于脊柱、骨盆、肋骨等部位，可引起局部疼痛、病理性骨折。骨掃描和MRI有助于早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶。未分化癌和髓樣癌更易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，治療包括外照射放療、雙膦酸鹽類藥物等。
4、腦轉(zhuǎn)移
甲狀腺癌腦轉(zhuǎn)移相對少見，多見于疾病晚期?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、肢體無力等癥狀。增強MRI是診斷腦轉(zhuǎn)移的金標準。治療方案包括手術(shù)切除、立體定向放療和全腦放療，預(yù)后通常較差。
5、肝轉(zhuǎn)移
甲狀腺癌肝轉(zhuǎn)移多發(fā)生在廣泛轉(zhuǎn)移的晚期病例，常表現(xiàn)為肝功能異常、腹部不適。超聲、CT或MRI可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)占位性病變。治療以全身治療為主，包括靶向藥物和化療，局部治療如射頻消融也可考慮。
甲狀腺癌患者應(yīng)定期復(fù)查頸部超聲、甲狀腺功能及甲狀腺球蛋白，監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移情況。保持均衡飲食，適量攝入含碘食物，避免過度勞累。出現(xiàn)不明原因咳嗽、骨痛、頭痛等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范治療，保持良好的心理狀態(tài)有助于提高治療效果。