總膽固醇偏高通常說(shuō)明體內(nèi)脂質(zhì)代謝異常，可能提示存在高膽固醇血癥、動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)或甲狀腺功能減退等疾病。主要影響因素有遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)失衡、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖以及糖尿病等代謝性疾病。

1、遺傳因素

家族性高膽固醇血癥是常見(jiàn)的遺傳性脂代謝異常疾病，患者低密度脂蛋白受體基因突變導(dǎo)致膽固醇清除障礙。這類(lèi)人群即使保持健康生活方式，膽固醇水平仍可能顯著升高，需通過(guò)基因檢測(cè)確診，并早期啟動(dòng)他汀類(lèi)藥物治療如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等。

2、飲食結(jié)構(gòu)失衡

長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、奶油等高膽固醇食物，或過(guò)量食用含反式脂肪酸的加工食品，會(huì)使肝臟合成膽固醇增加。建議減少飽和脂肪攝入，增加三文魚(yú)、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物，每日膳食纖維攝入量應(yīng)達(dá)到25-30克。

3、缺乏運(yùn)動(dòng)

久坐不動(dòng)會(huì)導(dǎo)致高密度脂蛋白水平降低，影響膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)能力。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，可提升高密度脂蛋白10%-15%，促進(jìn)膽固醇代謝。

4、肥胖

內(nèi)臟脂肪過(guò)度堆積會(huì)刺激肝臟極低密度脂蛋白分泌增多，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為低密度脂蛋白。體重指數(shù)超過(guò)28的人群，每減輕5%體重可使總膽固醇下降5-8毫克/分升，腰圍應(yīng)控制在男性90厘米、女性85厘米以?xún)?nèi)。

5、代謝性疾病

糖尿病患者的胰島素抵抗會(huì)激活羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶，加速膽固醇合成。甲狀腺功能減退時(shí)，低甲狀腺素水平會(huì)降低低密度脂蛋白受體活性。這類(lèi)患者需同時(shí)控制原發(fā)病，如使用左甲狀腺素鈉片糾正甲減。

發(fā)現(xiàn)總膽固醇偏高后，應(yīng)進(jìn)行血脂全套檢查評(píng)估低密度脂蛋白和高密度脂蛋白水平，必要時(shí)完善甲狀腺功能、血糖檢測(cè)。日常需采取地中海飲食模式，選用橄欖油烹飪，增加燕麥、蘋(píng)果等富含可溶性膳食纖維的食物攝入。戒煙限酒，保證每周3次以上持續(xù)30分鐘的運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血脂變化，若3-6個(gè)月生活方式干預(yù)無(wú)效，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用依折麥布片等降脂藥物。