艾滋病引起的皮膚紅點通常表現(xiàn)為直徑1-5毫米的暗紅色斑疹或丘疹，可能伴隨瘙癢或無痛感，常見于軀干、面部和四肢。艾滋病相關(guān)皮膚表現(xiàn)主要有玫瑰糠疹樣皮疹、脂溢性皮炎樣皮損、卡波西肉瘤早期皮損、藥物過敏反應(yīng)及機會性感染皮損等類型。若出現(xiàn)不明原因皮膚紅點且存在高危行為史，建議立即就醫(yī)進行HIV抗體檢測。
1、玫瑰糠疹樣皮疹
艾滋病急性期可能出現(xiàn)類似玫瑰糠疹的橢圓形紅斑，邊緣有輕微脫屑，多從軀干開始擴散。這種皮疹與HIV病毒血癥相關(guān)，通常出現(xiàn)在感染后2-4周，可能伴有發(fā)熱、咽痛等類流感癥狀。需與普通玫瑰糠疹鑒別，確診需依靠HIV核酸或抗原抗體聯(lián)合檢測。
2、脂溢性皮炎樣皮損
HIV感染者常見面部T區(qū)、頭皮出現(xiàn)油膩性紅斑伴黃色鱗屑，嚴(yán)重時可蔓延至胸背部。這與CD4+T淋巴細胞減少導(dǎo)致的馬拉色菌過度增殖有關(guān)。需注意與銀屑病鑒別，可遵醫(yī)囑使用酮康唑洗劑或聯(lián)苯芐唑乳膏進行抗真菌治療。
3、卡波西肉瘤早期
艾滋病晚期可能出現(xiàn)紫紅色或棕紅色斑塊，初期表現(xiàn)為無痛性紅點，多出現(xiàn)在下肢、口腔黏膜。這是人類皰疹病毒8型感染導(dǎo)致的血管腫瘤，提示CD4細胞計數(shù)低于200個/μL。確診需通過皮膚活檢，治療需結(jié)合抗病毒和局部放射治療。
4、藥物過敏反應(yīng)
抗HIV藥物如奈韋拉平、阿巴卡韋可能引起麻疹樣藥疹，表現(xiàn)為對稱性紅色斑丘疹，嚴(yán)重者可出現(xiàn) Stevens-Johnson綜合征。用藥后2-6周是高發(fā)期，需立即停藥并就醫(yī)。預(yù)防用藥前應(yīng)進行HLA-B*5701基因篩查。
5、機會性感染皮損
當(dāng)CD4細胞低于100個/μL時，可能合并傳染性軟疣、隱球菌病等感染，表現(xiàn)為臍凹狀紅色丘疹或潰瘍性結(jié)節(jié)。這類皮損提示嚴(yán)重免疫缺陷，需進行病原體培養(yǎng)或PCR檢測，治療需聯(lián)合抗真菌藥物如氟康唑膠囊。
艾滋病相關(guān)皮膚表現(xiàn)具有多形性特點，單純依靠紅點形態(tài)無法確診。建議高危人群每3-6個月進行HIV篩查，確診患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進行高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。日常需保持皮膚清潔，避免抓撓，穿著寬松棉質(zhì)衣物，出現(xiàn)新發(fā)皮損時及時拍照記錄并聯(lián)系主治醫(yī)生。營養(yǎng)方面注意補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，有助于維持皮膚屏障功能。