皮膚出現(xiàn)紅點(diǎn)可能是艾滋病的表現(xiàn)之一，但并非特異性癥狀，需結(jié)合高危行為史和實(shí)驗(yàn)室檢查確診。艾滋病相關(guān)皮膚表現(xiàn)主要有急性期皮疹、脂溢性皮炎、帶狀皰疹、卡波西肉瘤、口腔毛狀白斑等。若存在高危行為后出現(xiàn)不明原因紅點(diǎn)，建議立即就醫(yī)進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)。
1、急性期皮疹
HIV感染后2-4周可能出現(xiàn)泛發(fā)性紅色斑丘疹，多分布于軀干和面部，伴隨發(fā)熱、咽痛等類流感癥狀。皮疹通常無(wú)瘙癢，1-2周自行消退。此時(shí)病毒載量極高，傳染性強(qiáng)。需通過(guò)HIV核酸或抗原抗體聯(lián)合檢測(cè)確診，不可僅憑皮疹判斷。
2、脂溢性皮炎
HIV感染者常見(jiàn)頭面部、胸背部出現(xiàn)油膩性紅斑伴鱗屑，嚴(yán)重程度與免疫抑制相關(guān)。可能由馬拉色菌過(guò)度增殖或免疫失調(diào)導(dǎo)致。需與普通脂溢性皮炎鑒別，頑固性發(fā)作或快速加重時(shí)建議檢測(cè)HIV。治療需聯(lián)合抗真菌藥和局部糖皮質(zhì)激素。
3、帶狀皰疹
免疫功能低下時(shí)潛伏的水痘-帶狀皰疹病毒再激活，表現(xiàn)為單側(cè)簇集性水皰伴疼痛。HIV感染者可能出現(xiàn)不典型表現(xiàn)如多皮節(jié)分布、潰瘍性皮損或反復(fù)發(fā)作。確診需進(jìn)行病毒PCR檢測(cè)，治療需足量抗病毒藥物如阿昔洛韋片。
4、卡波西肉瘤
與人類皰疹病毒8型相關(guān)的血管增生性腫瘤，典型表現(xiàn)為紫紅色斑塊或結(jié)節(jié)。艾滋病相關(guān)型多累及口腔、軀干和下肢，進(jìn)展迅速。皮膚活檢可確診，治療需聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療和局部放射治療。
5、口腔毛狀白斑
EB病毒引起的舌側(cè)緣白色絨毛狀斑塊，無(wú)法刮除，是HIV感染進(jìn)展的標(biāo)志。常伴隨其他機(jī)會(huì)性感染，需通過(guò)組織病理學(xué)確診。治療需強(qiáng)化抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，局部使用鬼臼毒素溶液。
日常應(yīng)避免共用針具、確保安全性行為等預(yù)防措施。出現(xiàn)可疑紅點(diǎn)時(shí)避免抓撓，記錄皮損變化情況。確診HIV感染需立即啟動(dòng)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，定期監(jiān)測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量。所有皮膚表現(xiàn)均需在感染科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行?？铺幚?，不可自行用藥延誤病情。