骨折愈合受多種因素影響，主要有年齡、營養(yǎng)狀況、局部血供、感染控制、固定方式等。
1、年齡
兒童骨骼生長活躍，骨折愈合速度通常較快，而老年人因骨代謝減緩、骨質(zhì)疏松等因素，愈合時(shí)間可能延長。年齡增長會(huì)導(dǎo)致成骨細(xì)胞活性下降，影響骨痂形成質(zhì)量。
2、營養(yǎng)狀況
蛋白質(zhì)、鈣、維生素D等營養(yǎng)素缺乏會(huì)延緩愈合。優(yōu)質(zhì)蛋白是骨基質(zhì)合成的原料，鈣磷代謝依賴維生素D調(diào)節(jié)。嚴(yán)重營養(yǎng)不良患者可能出現(xiàn)骨痂形成不良或延遲愈合。
3、局部血供
骨折端血液供應(yīng)充足時(shí)，愈合速度較快。粉碎性骨折或軟組織損傷嚴(yán)重時(shí)，局部微循環(huán)破壞會(huì)影響炎癥反應(yīng)和細(xì)胞增殖，導(dǎo)致愈合延遲甚至骨不連。
4、感染控制
開放性骨折若發(fā)生感染，細(xì)菌毒素和炎癥介質(zhì)會(huì)破壞成骨環(huán)境。金黃色葡萄球菌等病原體可能引發(fā)骨髓炎，需通過清創(chuàng)術(shù)和抗生素如頭孢呋辛酯片、克林霉素磷酸酯注射液控制。
5、固定方式
石膏固定、外固定支架或內(nèi)固定鋼板的選擇需根據(jù)骨折類型決定。穩(wěn)定性不足可能導(dǎo)致骨折端微動(dòng)，而過度固定可能抑制骨痂重塑。復(fù)雜骨折常需聯(lián)合使用鎖定加壓鋼板與自體骨移植。
骨折后應(yīng)保持均衡飲食，每日攝入足量乳制品、魚類及深色蔬菜，補(bǔ)充維生素K2促進(jìn)鈣沉積。戒煙限酒以避免血管收縮影響血供，遵醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練，早期開展非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)，后期逐步增加抗阻力運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查X線評估愈合進(jìn)度，出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象需及時(shí)就醫(yī)。睡眠時(shí)抬高患肢減輕水腫，使用支具期間注意皮膚護(hù)理，防止壓瘡發(fā)生。