膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)通常采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)或經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)。膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)的做法主要有腹腔鏡膽囊切除術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)、術(shù)中膽道鏡取石術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡取石術(shù)、機(jī)器人輔助膽囊切除術(shù)。

1、腹腔鏡膽囊切除術(shù)

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是在腹部打幾個(gè)小孔，通過(guò)腹腔鏡和器械將膽囊切除。手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后疼痛輕，住院時(shí)間短。腹腔鏡膽囊切除術(shù)適用于大多數(shù)膽囊結(jié)石患者，尤其是膽囊功能良好且無(wú)嚴(yán)重炎癥的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)輕微腹脹或肩部疼痛，通常幾天內(nèi)可緩解。

2、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)是通過(guò)口腔插入內(nèi)鏡到達(dá)膽管開(kāi)口處，取出膽管內(nèi)的結(jié)石。該手術(shù)不需要在腹部做切口，適用于膽總管結(jié)石患者。手術(shù)過(guò)程中可能需要進(jìn)行乳頭肌切開(kāi)以方便取石。術(shù)后需要短期禁食并觀察有無(wú)出血或胰腺炎等并發(fā)癥。

3、術(shù)中膽道鏡取石術(shù)

術(shù)中膽道鏡取石術(shù)是在開(kāi)腹或腹腔鏡手術(shù)中，通過(guò)膽道鏡直接觀察膽管并取出結(jié)石。這種方法可以同時(shí)處理膽囊和膽管結(jié)石，減少二次手術(shù)的概率。術(shù)中膽道鏡取石術(shù)適用于膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石的患者。手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，但可以一次性解決多個(gè)問(wèn)題。

4、經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡取石術(shù)

經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡取石術(shù)是通過(guò)皮膚穿刺肝臟建立通道，插入膽道鏡取出結(jié)石。該手術(shù)適用于無(wú)法進(jìn)行常規(guī)內(nèi)鏡取石的患者，如既往有胃腸手術(shù)史導(dǎo)致解剖結(jié)構(gòu)改變的情況。手術(shù)需要在影像引導(dǎo)下進(jìn)行，術(shù)后需要留置引流管一段時(shí)間?；謴?fù)期相對(duì)較長(zhǎng)，但避免了開(kāi)腹手術(shù)的創(chuàng)傷。

5、機(jī)器人輔助膽囊切除術(shù)

機(jī)器人輔助膽囊切除術(shù)是在腹腔鏡基礎(chǔ)上使用機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)進(jìn)行更精細(xì)的操作。手術(shù)器械可以多角度旋轉(zhuǎn)，提供三維高清視野，適合處理復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)。機(jī)器人輔助膽囊切除術(shù)出血量少，術(shù)后恢復(fù)快，但設(shè)備成本較高。該手術(shù)特別適用于肥胖或既往有腹部手術(shù)史的患者。

膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后應(yīng)注意飲食調(diào)理，術(shù)后初期以低脂流質(zhì)飲食為主，逐漸過(guò)渡到正常飲食。避免高脂肪、高膽固醇食物，多喝水有助于膽汁稀釋。保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查超聲檢查膽管情況，如有發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。遵循醫(yī)囑按時(shí)服用利膽藥物，幫助預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。