西他沙星和左氧氟沙星均屬于喹諾酮類抗菌藥物，但兩者的抗菌譜、適應(yīng)證及不良反應(yīng)存在差異。西他沙星對(duì)革蘭陽性菌活性更強(qiáng)，左氧氟沙星對(duì)革蘭陰性菌覆蓋更廣。
西他沙星抗菌譜覆蓋金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等革蘭陽性菌，對(duì)部分厭氧菌也有抑制作用，適用于社區(qū)獲得性肺炎、急性細(xì)菌性鼻竇炎等感染。其分子結(jié)構(gòu)中含甲基哌嗪環(huán)，增強(qiáng)了組織穿透力，在肺組織濃度較高。常見不良反應(yīng)包括頭暈、胃腸道不適，偶見QT間期延長。左氧氟沙星對(duì)大腸埃希菌、銅綠假單胞菌等革蘭陰性桿菌活性突出，適用于尿路感染、腹腔感染等。其光學(xué)異構(gòu)體結(jié)構(gòu)使藥物代謝更穩(wěn)定，但可能引發(fā)跟腱炎、光敏反應(yīng)等典型喹諾酮類不良反應(yīng)。兩者均需避免與含鋁鎂制劑同服，18歲以下人群及妊娠期婦女禁用。
使用喹諾酮類藥物時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，完成全程治療。用藥期間避免陽光直射，出現(xiàn)肌腱疼痛、心悸等癥狀需立即停藥就醫(yī)。老年患者及腎功能不全者需調(diào)整劑量，避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用以降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。日常需注意補(bǔ)充水分，維持電解質(zhì)平衡。