左側(cè)胸腔少許積液可能由心力衰竭、肺炎、結(jié)核性胸膜炎、惡性腫瘤、低蛋白血癥等原因引起,可通過藥物治療、胸腔穿刺引流、原發(fā)病治療、營養(yǎng)支持、定期復查等方式處理。
一、心力衰竭
心力衰竭可能導致體循環(huán)淤血,液體滲出到胸腔形成積液?;颊叱0橛泻粑щy、下肢水腫等癥狀。治療需在醫(yī)生指導下使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片減輕液體潴留,并應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片控制血壓。日常需限制鈉鹽攝入,監(jiān)測體重變化。
二、肺炎
肺部感染引發(fā)炎癥反應(yīng)時,可能累及胸膜產(chǎn)生滲出液。多伴隨發(fā)熱、咳嗽、胸痛等表現(xiàn)。需根據(jù)病原體選用抗生素如左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片,嚴重時需靜脈給藥。配合退熱藥物如對乙酰氨基酚片緩解癥狀,同時保持呼吸道通暢。
三、結(jié)核性胸膜炎
結(jié)核分枝桿菌感染胸膜可引起滲出性積液,常伴有盜汗、消瘦、午后低熱。確診后需規(guī)范抗結(jié)核治療,使用異煙肼片、利福平膠囊等藥物聯(lián)合療程。治療期間須注意肝功能監(jiān)測,加強營養(yǎng)支持,保持居住環(huán)境通風。
四、惡性腫瘤
肺癌胸膜轉(zhuǎn)移或惡性間皮瘤等可導致血性胸腔積液,可能伴有咯血、持續(xù)性胸痛。需根據(jù)腫瘤類型采用化療如注射用培美曲塞二鈉,靶向治療或免疫治療。同時可進行胸腔灌注化療控制積液增長,配合止痛藥物如鹽酸羥考酮緩釋片改善生活質(zhì)量。
五、低蛋白血癥
嚴重營養(yǎng)不良或肝腎疾病導致血漿蛋白降低,可引起漏出性胸腔積液。常見于慢性消耗性疾病患者,伴有全身水腫。治療需補充白蛋白制劑,同時糾正原發(fā)病。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉,必要時采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持。
發(fā)現(xiàn)胸腔積液后應(yīng)完善胸部CT、胸腔超聲等檢查明確病因。日常注意休息避免勞累,保持均衡飲食適當補充蛋白質(zhì)與維生素,監(jiān)測呼吸狀況變化。若出現(xiàn)氣促加重或胸痛加劇須立即就醫(yī),嚴格遵守醫(yī)囑進行治療方案調(diào)整,定期隨訪復查積液吸收情況。