食道癌通常需要通過胃鏡檢查、病理活檢、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、內(nèi)鏡超聲檢查等方式確診。食道癌可能與長期吸煙飲酒、不良飲食習(xí)慣、胃食管反流病、巴雷特食管、人乳頭瘤病毒感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、反酸燒心、聲音嘶啞等癥狀。
1、胃鏡檢查
胃鏡檢查是診斷食道癌的首選方法，可直接觀察食道黏膜病變情況并取組織活檢。檢查前需禁食8小時，醫(yī)生會將帶有攝像頭的軟管經(jīng)口插入食道，過程中可能引起惡心等不適。胃鏡能發(fā)現(xiàn)早期食道癌的黏膜粗糙、糜爛或隆起性病變，對可疑病灶可進(jìn)行碘染色或窄帶成像技術(shù)增強(qiáng)觀察。
2、病理活檢
病理活檢是通過胃鏡鉗取病變組織進(jìn)行顯微鏡檢查，是確診食道癌的金標(biāo)準(zhǔn)?；顧z標(biāo)本需經(jīng)過固定、包埋、切片、染色等步驟，由病理科醫(yī)生判斷細(xì)胞是否癌變及分化程度。鱗狀細(xì)胞癌和腺癌是食道癌的主要病理類型，活檢還能幫助確定腫瘤分期，為后續(xù)治療提供依據(jù)。
3、影像學(xué)檢查
胸部增強(qiáng)CT能顯示食道壁增厚、管腔狹窄及周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，評估腫瘤浸潤深度和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。上消化道鋇餐造影可觀察食道蠕動功能和狹窄部位，典型表現(xiàn)為鋇劑滯留或充盈缺損。PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)全身轉(zhuǎn)移灶，對分期和療效評估具有重要價值。
4、實驗室檢查
血常規(guī)可能顯示貧血，腫瘤標(biāo)志物如SCC抗原和CEA可輔助監(jiān)測病情。肝功能檢查能評估營養(yǎng)狀況和轉(zhuǎn)移可能，電解質(zhì)檢測可發(fā)現(xiàn)因進(jìn)食困難導(dǎo)致的內(nèi)環(huán)境紊亂。這些指標(biāo)雖無特異性，但能為綜合判斷提供參考依據(jù)。
5、內(nèi)鏡超聲檢查
內(nèi)鏡超聲結(jié)合了內(nèi)鏡和超聲波技術(shù)，能清晰顯示食道壁各層結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確判斷腫瘤浸潤深度。高頻超聲探頭可分辨黏膜下層和肌層的受累情況，對T分期準(zhǔn)確性較高。檢查還能評估周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，幫助制定手術(shù)方案或放療計劃。
確診食道癌后應(yīng)避免進(jìn)食過硬過燙食物，選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食保證營養(yǎng)攝入。戒煙戒酒，保持口腔清潔，進(jìn)食后保持直立姿勢30分鐘。定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)檢查監(jiān)測病情變化，根據(jù)醫(yī)生建議選擇手術(shù)、放療、化療或靶向治療等綜合治療方案。出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳或發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。