腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)過程主要包括經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)和輸尿管軟鏡碎石術(shù)兩種方式。具體手術(shù)方式需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況決定。
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)需要在腰部建立直徑約5毫米的通道，通過腎鏡直接觀察結(jié)石位置，使用激光或氣壓彈道等設(shè)備將結(jié)石擊碎后取出。手術(shù)前需進(jìn)行影像學(xué)定位，術(shù)中采用全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉，術(shù)后需留置腎造瘺管1-3天。該術(shù)式適用于直徑超過2厘米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
輸尿管軟鏡碎石術(shù)通過自然腔道進(jìn)入，經(jīng)尿道、膀胱、輸尿管到達(dá)腎臟，使用可彎曲的軟鏡配合激光光纖碎石。手術(shù)無須體表切口，采用全身麻醉，術(shù)后可放置雙J管2-4周。該方式適合直徑1-2厘米的中等大小腎結(jié)石，尤其對(duì)下盞結(jié)石效果顯著。術(shù)前需進(jìn)行尿培養(yǎng)等檢查排除感染，術(shù)中需持續(xù)灌注沖洗保持視野清晰。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000-3000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2周，定期復(fù)查泌尿系超聲觀察排石情況。飲食上限制高草酸食物如菠菜、濃茶，適當(dāng)控制動(dòng)物蛋白攝入。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重等情況需及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。術(shù)后3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系CT評(píng)估治療效果，長期隨訪可降低結(jié)石復(fù)發(fā)概率。