不傷胃的非甾體抗炎藥主要有選擇性COX-2抑制劑如塞來(lái)昔布膠囊、依托考昔片、對(duì)乙酰氨基酚片等，這類(lèi)藥物通過(guò)減少胃腸道刺激降低胃黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。
1、選擇性COX-2抑制劑
塞來(lái)昔布膠囊通過(guò)選擇性抑制環(huán)氧酶-2COX-2減少前列腺素合成，從而發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛作用，同時(shí)避免抑制COX-1導(dǎo)致的胃黏膜保護(hù)性前列腺素減少。適用于骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等慢性炎癥疾病，常見(jiàn)不良反應(yīng)為輕度頭暈或下肢水腫。依托考昔片同樣具有高選擇性COX-2抑制特性，其胃腸安全性優(yōu)于傳統(tǒng)非甾體抗炎藥，但心血管疾病患者需謹(jǐn)慎使用。
2、對(duì)乙酰氨基酚
對(duì)乙酰氨基酚片主要通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制前列腺素合成，無(wú)外周抗炎作用但具備解熱鎮(zhèn)痛效果。因其不干擾胃腸黏膜前列腺素分泌，幾乎不引起胃部不適，適用于頭痛、牙痛等輕度疼痛及發(fā)熱癥狀。需注意每日劑量超過(guò)4000毫克可能導(dǎo)致肝損傷，長(zhǎng)期使用應(yīng)監(jiān)測(cè)肝功能。
3、萘丁美酮
萘丁美酮片屬于非酸性前體藥物，在肝臟代謝為活性成分后發(fā)揮抗炎作用，對(duì)胃腸黏膜直接刺激較小。臨床多用于軟組織損傷及術(shù)后疼痛管理，偶見(jiàn)消化不良但嚴(yán)重胃腸道出血概率較低。腎功能不全者需調(diào)整劑量。
4、美洛昔康
美洛昔康片對(duì)COX-2的選擇性高于傳統(tǒng)非甾體抗炎藥，胃腸不良反應(yīng)發(fā)生率約為普通布洛芬的三分之一。適用于強(qiáng)直性脊柱炎等疾病，用藥期間可能出現(xiàn)輕微腹瀉或腹部不適。老年患者應(yīng)縮短療程。
5、雙氯芬酸外用制劑
雙氯芬酸二乙胺乳膠劑通過(guò)皮膚局部給藥，系統(tǒng)吸收量少且避開(kāi)胃腸道首過(guò)效應(yīng)，顯著降低胃黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。適用于肌肉拉傷、肌腱炎等局部炎癥，禁止用于破損皮膚。配合熱敷可增強(qiáng)藥物滲透。
使用胃腸安全性較高的非甾體抗炎藥期間，仍建議避免空腹服藥，可與食物同服減少刺激；長(zhǎng)期用藥者需定期進(jìn)行胃鏡及血常規(guī)檢查，出現(xiàn)黑便或上腹痛應(yīng)立即停藥就醫(yī)。日常飲食宜選擇易消化的粥類(lèi)、蒸蛋等軟食，適量補(bǔ)充富含果膠的蘋(píng)果、南瓜等食物有助于保護(hù)胃黏膜，避免攝入酒精、辛辣食物等加重胃腸負(fù)擔(dān)的因素。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但急性期應(yīng)限制劇烈活動(dòng)。