非甾體抗炎藥通常不能與抗凝藥、降壓藥、利尿藥、糖皮質(zhì)激素、其他非甾體抗炎藥同時服用，可能增加出血風(fēng)險、降低藥效或加重肝腎損傷。
1、抗凝藥
華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥與非甾體抗炎藥聯(lián)用會協(xié)同抑制血小板功能，顯著增加消化道出血和皮下瘀斑的概率。兩類藥物均通過干擾凝血機制發(fā)揮作用，合用可能導(dǎo)致凝血時間異常延長。服藥期間需密切監(jiān)測凝血酶原時間國際標(biāo)準(zhǔn)化比值，出現(xiàn)黑便或牙齦出血應(yīng)立即停藥。
2、降壓藥
卡托普利片、纈沙坦膠囊等降壓藥與非甾體抗炎藥聯(lián)用會拮抗降壓效果。非甾體抗炎藥抑制前列腺素合成導(dǎo)致水鈉潴留，可能抵消血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的擴血管作用。高血壓患者聯(lián)用時應(yīng)每日監(jiān)測血壓變化，必要時調(diào)整降壓藥劑量。
3、利尿藥
呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿藥與非甾體抗炎藥聯(lián)用可能引發(fā)急性腎損傷。兩類藥物均影響腎小球濾過率，合用會導(dǎo)致腎血流量進一步減少。老年患者或慢性腎病患者應(yīng)避免聯(lián)用，用藥期間需定期檢測血肌酐和尿量變化。
4、糖皮質(zhì)激素
醋酸潑尼松片、地塞米松磷酸鈉注射液等糖皮質(zhì)激素與非甾體抗炎藥聯(lián)用會疊加胃腸道刺激作用。兩類藥物均可能誘發(fā)胃黏膜損傷，增加消化道潰瘍和穿孔風(fēng)險。必須聯(lián)用時建議加用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊保護胃黏膜。
5、其他非甾體抗炎藥
布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等不同種類非甾體抗炎藥聯(lián)用不會增強療效，反而會顯著增加肝腎負(fù)擔(dān)。重復(fù)使用同類藥物可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高和間質(zhì)性腎炎。疼痛管理應(yīng)選擇單一種類藥物，避免交替或疊加使用。
服用非甾體抗炎藥期間應(yīng)保持清淡飲食，避免辛辣刺激性食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。每日飲水量建議維持在2000毫升以上促進藥物代謝，但腎功能不全者需控制液體攝入量。用藥超過3天仍無緩解或出現(xiàn)嘔血、少尿等癥狀時，須立即停藥并就醫(yī)評估。長期用藥者每3個月應(yīng)進行肝腎功能和血常規(guī)檢查，老年患者建議選擇外用劑型減少全身副作用。所有聯(lián)合用藥方案均需經(jīng)醫(yī)生評估后實施。