甲狀腺功能減退一般不會很難懷孕，但未經(jīng)控制的甲減可能影響受孕概率。甲狀腺功能減退主要由自身免疫損傷、甲狀腺手術史、碘攝入異常等因素引起，典型癥狀包括怕冷、乏力、體重增加等。建議孕前篩查甲狀腺功能，確診后遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片等藥物規(guī)范治療。
甲狀腺激素水平穩(wěn)定時，多數(shù)患者生育能力與常人無異。甲狀腺激素參與調節(jié)卵巢功能與子宮內膜容受性，當促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下時，妊娠成功率顯著提高。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，規(guī)范用藥3-6個月后，大部分患者可自然受孕。備孕期間需每月監(jiān)測甲狀腺功能，及時調整藥量，避免激素波動影響卵泡發(fā)育。
少數(shù)合并多囊卵巢綜合征或垂體病變者可能面臨更大挑戰(zhàn)。重度甲減未治療時，可能引發(fā)月經(jīng)稀發(fā)、無排卵性不孕，此時需同步處理內分泌紊亂。部分患者存在甲狀腺抗體陽性，即使激素水平正常，流產(chǎn)風險仍高于普通人群，建議孕早期加強甲狀腺功能監(jiān)測，必要時聯(lián)合免疫調節(jié)治療。
備孕期間每日攝入200微克硒元素有助于降低甲狀腺抗體滴度，適量進食巴西堅果、牡蠣等富硒食物。避免過量攝入十字花科蔬菜，其含有的硫苷可能干擾甲狀腺激素合成。規(guī)律作息與適度運動可改善代謝狀態(tài)，建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等。妊娠確診后需立即復查甲狀腺功能，通常需增加20%-30%的左甲狀腺素鈉片劑量。