新生兒腦癱癥狀主要有肌張力異常、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、姿勢(shì)反射異常、原始反射持續(xù)存在、喂養(yǎng)困難等表現(xiàn)。腦癱是指出生前到出生后1個(gè)月內(nèi)腦發(fā)育非進(jìn)行性損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)障礙綜合征。
1、肌張力異常
新生兒腦癱最常見(jiàn)的早期表現(xiàn)為肌張力增高或降低。肌張力增高時(shí)肢體僵硬，被動(dòng)活動(dòng)阻力增大；肌張力降低時(shí)肢體松軟，呈現(xiàn)蛙狀姿勢(shì)?？赡芘c腦部基底節(jié)或錐體束損傷有關(guān)，需通過(guò)神經(jīng)發(fā)育評(píng)估和影像學(xué)檢查確診。
2、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩
患兒抬頭、翻身、抓握等里程碑動(dòng)作明顯落后于同齡嬰兒。3月齡仍不能抬頭，6月齡不會(huì)翻身，9月齡無(wú)法獨(dú)坐。這種延遲與大腦運(yùn)動(dòng)皮層或小腦發(fā)育異常相關(guān)，需定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表測(cè)評(píng)。
3、姿勢(shì)反射異常
非對(duì)稱性緊張性頸反射持續(xù)存在，仰臥時(shí)頭總轉(zhuǎn)向一側(cè)，該側(cè)上下肢伸展而對(duì)側(cè)屈曲。還可能出現(xiàn)角弓反張、剪刀步等異常姿勢(shì)，反映錐體外系受損，需通過(guò)Vojta姿勢(shì)反射評(píng)估發(fā)現(xiàn)。
4、原始反射持續(xù)
正常應(yīng)消退的握持反射、踏步反射等原始反射持續(xù)存在超過(guò)6個(gè)月。吸吮反射減弱或亢進(jìn)，擁抱反射過(guò)度活躍或缺失。這些表現(xiàn)提示腦干功能整合障礙，可通過(guò)神經(jīng)反射檢查確認(rèn)。
5、喂養(yǎng)困難
吸吮吞咽協(xié)調(diào)障礙導(dǎo)致喂奶時(shí)嗆咳、嘔吐，體重增長(zhǎng)緩慢?？赡馨橛辛飨?、舌后墜等現(xiàn)象，與延髓運(yùn)動(dòng)核團(tuán)損傷有關(guān)。需進(jìn)行視頻吞咽造影評(píng)估，必要時(shí)采用鼻飼管喂養(yǎng)。
對(duì)于存在腦癱癥狀的新生兒，建議家長(zhǎng)定期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括Bobath療法、Vojta誘導(dǎo)療法等神經(jīng)發(fā)育治療；保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練預(yù)防攣縮；使用矯形器改善異常姿勢(shì)；注意營(yíng)養(yǎng)支持促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。同時(shí)需監(jiān)測(cè)視力聽(tīng)力障礙、癲癇等共患病，6個(gè)月齡前是早期干預(yù)的關(guān)鍵窗口期。