新生兒腦癱的癥狀主要有肌張力異常、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、姿勢異常、反射異常以及伴隨癥狀。腦癱是指出生前到生后1個(gè)月內(nèi)由腦損傷導(dǎo)致的非進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)功能障礙，需結(jié)合臨床評(píng)估確診。
1、肌張力異常
新生兒可能出現(xiàn)肌張力增高或降低。肌張力增高表現(xiàn)為肢體僵硬、活動(dòng)受限，如換尿布時(shí)雙腿難以分開。肌張力降低則表現(xiàn)為肢體松軟、自主運(yùn)動(dòng)減少。這類癥狀可能與缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血等圍產(chǎn)期腦損傷有關(guān)。家長需注意觀察嬰兒被動(dòng)活動(dòng)時(shí)的阻力變化，并及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
2、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩
患兒可能出現(xiàn)抬頭、翻身等里程碑動(dòng)作延遲。3月齡仍不能短暫抬頭，6月齡無法自主翻身需警惕。早產(chǎn)兒需按矯正月齡評(píng)估，但持續(xù)落后超過2個(gè)月應(yīng)排查腦癱。家長需定期記錄發(fā)育進(jìn)度，配合醫(yī)生進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能篩查。
3、姿勢異常
常見非對稱性姿勢如頭頸總偏向一側(cè)，或四肢呈現(xiàn)剪刀樣交叉。清醒狀態(tài)下持續(xù)握拳、拇指內(nèi)收也屬異常表現(xiàn)。這些姿勢可能隨月齡增長逐漸明顯，家長發(fā)現(xiàn)異常體位應(yīng)及時(shí)拍攝視頻記錄供醫(yī)生參考。
4、反射異常
原始反射消退延遲或亢進(jìn)是重要征兆。如擁抱反射6個(gè)月后仍存在，或踏步反射過度強(qiáng)烈。部分患兒可能出現(xiàn)病理反射陽性，需由神經(jīng)科醫(yī)生通過專業(yè)檢查確認(rèn)。家長不應(yīng)自行測試反射以免誤判。
5、伴隨癥狀
約半數(shù)患兒合并癲癇發(fā)作，表現(xiàn)為眨眼、咀嚼等微小動(dòng)作。部分伴有喂養(yǎng)困難、頻繁嗆奶。視力聽力障礙、智力發(fā)育落后可能隨年齡增長顯現(xiàn)。家長需關(guān)注異常行為頻次，并定期進(jìn)行多學(xué)科發(fā)育評(píng)估。
對于存在高危因素的新生兒，如早產(chǎn)、低出生體重、重度黃疸等，建議出生后3個(gè)月內(nèi)完成神經(jīng)行為評(píng)估。日常生活中家長可通過撫觸按摩、適度關(guān)節(jié)活動(dòng)幫助改善肌張力。喂養(yǎng)時(shí)采用半臥位減少嗆咳風(fēng)險(xiǎn)，睡眠時(shí)調(diào)整體位預(yù)防畸形。早期介入康復(fù)訓(xùn)練對改善預(yù)后至關(guān)重要，需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化干預(yù)方案。