孕五個(gè)月胎動(dòng)通常表現(xiàn)為輕微顫動(dòng)或氣泡感,每日約10-30次,胎動(dòng)規(guī)律性與胎兒健康狀況相關(guān)。胎動(dòng)可能受孕婦體位、飲食、情緒等因素影響。
孕五個(gè)月時(shí)胎兒肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)逐漸發(fā)育完善,胎動(dòng)多為輕柔的滑動(dòng)或踢腿動(dòng)作,類(lèi)似腸蠕動(dòng)或氣泡破裂感。初產(chǎn)婦可能在18-20周感知胎動(dòng),經(jīng)產(chǎn)婦可能提前2周感知。胎動(dòng)頻率在餐后1小時(shí)、夜間平臥時(shí)較明顯,安靜狀態(tài)下更易察覺(jué)。胎兒睡眠周期約20-40分鐘,期間可能暫時(shí)無(wú)胎動(dòng)。若使用胎心儀監(jiān)測(cè),正常胎心率應(yīng)為110-160次/分。
異常情況包括連續(xù)12小時(shí)胎動(dòng)少于10次,或胎動(dòng)突然減少50%以上。妊娠期糖尿病、胎盤(pán)功能減退可能導(dǎo)致胎動(dòng)異常。胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)可能出現(xiàn)劇烈躁動(dòng)后突然靜止。羊水過(guò)少時(shí)胎動(dòng)可能伴隨腹痛,臍帶繞頸可能引起規(guī)律性抽動(dòng)。雙胎妊娠的胎動(dòng)范圍更廣泛但頻率無(wú)明確增加。
建議孕婦每日固定時(shí)間側(cè)臥計(jì)數(shù)胎動(dòng),早中晚各1小時(shí),將3次計(jì)數(shù)之和乘以4得出12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)。避免在嘈雜環(huán)境或運(yùn)動(dòng)后立即計(jì)數(shù)??膳浜陷p拍腹部刺激胎兒反應(yīng),但禁止頻繁強(qiáng)力按壓。發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常應(yīng)立即就醫(yī),醫(yī)生可能通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、B超生物物理評(píng)分或臍血流 Doppler 檢查評(píng)估胎兒狀況。日常保持均衡營(yíng)養(yǎng)攝入,適量補(bǔ)充鐵劑和鈣劑,避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)性腹痛或胎膜早破需急診處理。