肺部小結(jié)節(jié)不一定是肺癌，多數(shù)為良性病變，但需結(jié)合影像特征和動態(tài)隨訪評估惡性風(fēng)險。肺部小結(jié)節(jié)可能由感染性肉芽腫、陳舊性瘢痕、錯構(gòu)瘤等良性因素引起，也可能與早期肺癌相關(guān)。
感染性肉芽腫是肺部小結(jié)節(jié)的常見原因，多由結(jié)核分枝桿菌或真菌感染遺留所致，通常表現(xiàn)為邊緣光滑的鈣化結(jié)節(jié)，胸部CT可見高密度影。這類結(jié)節(jié)無須特殊治療，但需每6-12個月復(fù)查CT觀察變化。陳舊性瘢痕多源于既往肺炎或肺損傷修復(fù)過程，影像學(xué)顯示形態(tài)規(guī)則且長期穩(wěn)定，隨訪期間若無增大可視為良性。肺錯構(gòu)瘤屬于先天性發(fā)育異常，含有脂肪和軟骨成分，CT值檢測有助于鑒別，生長緩慢者僅需定期監(jiān)測。
需警惕持續(xù)增大或形態(tài)異常的結(jié)節(jié)，當(dāng)出現(xiàn)分葉狀邊緣、毛刺征、胸膜牽拉等惡性征象時，可能提示肺腺癌等惡性腫瘤。磨玻璃結(jié)節(jié)若隨時間進展出現(xiàn)實性成分，或?qū)嵭越Y(jié)節(jié)直徑超過8毫米且增長迅速，需通過穿刺活檢或手術(shù)切除明確性質(zhì)。長期吸煙者或家族腫瘤病史人群的結(jié)節(jié)更需密切隨訪，低劑量螺旋CT是篩查微小結(jié)節(jié)的有效手段。
發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)應(yīng)避免過度焦慮，但須嚴格遵循醫(yī)囑完成隨訪。建議戒煙并減少油煙、粉塵接觸，保持適度有氧運動增強肺功能。若隨訪期間出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等癥狀，應(yīng)及時復(fù)查胸部CT增強掃描。日?？啥嗍掣缓S生素A和硒的食物如胡蘿卜、西蘭花，有助于維持呼吸道黏膜健康。