腦卒中是指因腦部血管突然破裂或阻塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性損傷的急性腦血管疾病,可分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩大類。
缺血性腦卒中占腦卒中病例的多數(shù),主要由血栓或動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落阻塞腦動(dòng)脈引起。典型表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)肢體無力、言語含糊或理解障礙,可能伴隨面部歪斜、視力缺損。早期識(shí)別可通過FAST評(píng)估法:觀察面部下垂、手臂無力、言語異常,需立即撥打急救電話。出血性腦卒中多因高血壓導(dǎo)致血管破裂,癥狀常包括劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙,病情進(jìn)展更快。部分患者可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作或頸部強(qiáng)直。短暫性腦缺血發(fā)作屬于預(yù)警信號(hào),癥狀通常在24小時(shí)內(nèi)緩解,但未來發(fā)生完全性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
少數(shù)情況下,腦卒中可能由心臟栓子脫落、血管畸形破裂或血液疾病引起。青年卒中患者需排查抗磷脂抗體綜合征、煙霧病等罕見病因。某些藥物如避孕藥或可卡因?yàn)E用也可能誘發(fā)腦血管事件。妊娠期婦女發(fā)生靜脈竇血栓的風(fēng)險(xiǎn)較高,需結(jié)合凝血功能評(píng)估。部分遺傳性腦血管病如CADASIL綜合征可導(dǎo)致早發(fā)性卒中,需通過基因檢測(cè)確診。
預(yù)防腦卒中需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。飲食建議采用地中海飲食模式,增加深海魚類和堅(jiān)果攝入,減少鹽分及飽和脂肪酸。40歲以上人群應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血脂、頸動(dòng)脈超聲,心房顫動(dòng)患者需遵醫(yī)囑抗凝治療。康復(fù)期患者需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù),家屬應(yīng)協(xié)助預(yù)防跌倒和抑郁情緒。出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)須立即就醫(yī),避免錯(cuò)過靜脈溶栓或取栓的黃金時(shí)間窗。