腦卒中可通過(guò)保持呼吸道通暢、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、預(yù)防壓瘡、康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等方式護(hù)理。腦卒中通常由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟病、糖尿病、不良生活習(xí)慣等原因引起。

1、保持呼吸道通暢

腦卒中患者可能出現(xiàn)吞咽困難或意識(shí)障礙，需將頭部偏向一側(cè)防止誤吸。家屬應(yīng)定期清理口腔分泌物，必要時(shí)使用吸痰器。對(duì)于昏迷患者，須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行氣管插管或使用呼吸機(jī)輔助通氣。護(hù)理過(guò)程中需監(jiān)測(cè)血氧飽和度，避免低氧血癥加重腦損傷。

2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

急性期患者需采用鼻飼流質(zhì)飲食，選擇勻漿膳或短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑?；謴?fù)期可逐步過(guò)渡至低鹽低脂軟食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.5克。適當(dāng)增加西藍(lán)花、深海魚(yú)等富含抗氧化物質(zhì)的食物，避免過(guò)硬、過(guò)燙或刺激性食物誘發(fā)嗆咳。

3、預(yù)防壓瘡

每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次，骨突部位墊減壓敷料。保持皮膚清潔干燥，使用賽膚潤(rùn)液體敷料預(yù)防潮濕浸漬。床單位應(yīng)鋪減壓氣墊，定期檢查骶尾部、足跟等易受壓區(qū)域。出現(xiàn)皮膚發(fā)紅時(shí)，可采用泡沫敷料保護(hù)并增加翻身頻率。

4、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后48小時(shí)即可開(kāi)始床邊康復(fù)，包括良肢位擺放、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。恢復(fù)期進(jìn)行坐位平衡、站立架輔助站立等訓(xùn)練，逐步過(guò)渡到步態(tài)訓(xùn)練。語(yǔ)言障礙患者需進(jìn)行吹氣訓(xùn)練、唇舌操等言語(yǔ)康復(fù)，配合圖片交流板改善溝通能力。

5、心理疏導(dǎo)

約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)卒中后抑郁，表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退。家屬應(yīng)鼓勵(lì)患者參與簡(jiǎn)單的日?；顒?dòng)，避免過(guò)度保護(hù)。專(zhuān)業(yè)心理治療可采用認(rèn)知行為療法，必要時(shí)在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物。建立病友互助小組也有助于改善心理狀態(tài)。

腦卒中護(hù)理需注意維持室溫在24-26攝氏度，避免寒冷刺激導(dǎo)致血管痙攣。每日監(jiān)測(cè)血壓血糖，控制收縮壓在140毫米汞柱以下?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則，單次訓(xùn)練時(shí)間不超過(guò)30分鐘。建議定期復(fù)查頭顱CT或磁共振，觀察病灶變化情況。長(zhǎng)期臥床患者需進(jìn)行下肢氣壓治療預(yù)防深靜脈血栓，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救技能以應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。