孕40周羊水偏少可通過增加補(bǔ)液量、胎心監(jiān)護(hù)、羊膜腔灌注、催產(chǎn)素引產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。羊水偏少可能與胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、胎膜早破、母體脫水、妊娠期高血壓等因素有關(guān)。

1、增加補(bǔ)液量

孕婦可遵醫(yī)囑通過口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸液補(bǔ)充水分，改善母體血容量不足的情況。每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上，可選擇溫水、淡鹽水或椰子水等電解質(zhì)飲品。補(bǔ)液期間需監(jiān)測尿量及體重變化，避免過量補(bǔ)液導(dǎo)致心肺負(fù)擔(dān)加重。

2、胎心監(jiān)護(hù)

需每日進(jìn)行電子胎心監(jiān)護(hù)評估胎兒安危，重點(diǎn)關(guān)注胎心率基線變異性和宮縮應(yīng)激試驗(yàn)結(jié)果。若出現(xiàn)晚期減速或變異減速，提示可能存在胎兒缺氧。此時(shí)需結(jié)合超聲檢查羊水指數(shù)變化，必要時(shí)終止妊娠。

3、羊膜腔灌注

通過宮頸放置導(dǎo)管向羊膜腔內(nèi)注入生理鹽水，可暫時(shí)增加羊水量并稀釋胎糞污染。該操作需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，能降低臍帶受壓風(fēng)險(xiǎn)并延長妊娠周期。灌注后需預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。

4、催產(chǎn)素引產(chǎn)

對于宮頸條件成熟的孕婦，可使用縮宮素注射液誘發(fā)規(guī)律宮縮。引產(chǎn)前需評估胎兒大小與骨盆比例，持續(xù)監(jiān)測產(chǎn)程進(jìn)展。若引產(chǎn)過程中出現(xiàn)胎兒窘迫或產(chǎn)程停滯，需及時(shí)轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)術(shù)。

5、剖宮產(chǎn)

當(dāng)羊水過少合并胎兒生長受限、臍動(dòng)脈血流異?；蚍磸?fù)胎心減速時(shí)，需緊急行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。術(shù)后需關(guān)注新生兒有無肺發(fā)育不良或肢體受壓畸形，產(chǎn)婦需預(yù)防性使用注射用頭孢唑林鈉預(yù)防切口感染。

孕晚期發(fā)現(xiàn)羊水偏少時(shí)，孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位休息以改善胎盤血流，每日記錄胎動(dòng)次數(shù)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋，適量進(jìn)食西瓜、梨等含水量高的水果。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及長時(shí)間站立，如出現(xiàn)腹痛、陰道流液或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測羊水變化，根據(jù)產(chǎn)科醫(yī)生建議選擇合適的分娩時(shí)機(jī)和方式。