解大便出血可能由肛裂、痔瘡、結(jié)直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起。

一、肛裂

肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍，通常與排便時(shí)糞便過(guò)于干硬、用力過(guò)猛有關(guān)。典型癥狀為排便時(shí)肛門(mén)劇痛和便后滴鮮血。治療措施包括增加膳食纖維攝入和多喝水以軟化糞便，排便后使用溫水坐浴幫助緩解肛門(mén)括約肌痙攣。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用利多卡因膠漿等局部麻醉藥物或硝酸甘油軟膏以促進(jìn)裂口愈合。

二、痔瘡

痔瘡是直腸下段或肛管周圍的靜脈叢充血腫大所致，長(zhǎng)期便秘、妊娠、久坐等因素可誘發(fā)。出血多為便后廁紙帶血或馬桶中滴落鮮血，一般無(wú)痛感。日常護(hù)理需避免久坐久站，練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)。癥狀較重時(shí)需就醫(yī)，可能采用麝香痔瘡栓等栓劑或馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等外用藥，反復(fù)發(fā)作者可考慮膠圈套扎術(shù)或痔切除術(shù)。

三、結(jié)直腸息肉

結(jié)直腸息肉是腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變，可能與遺傳、慢性炎癥刺激相關(guān)。早期常無(wú)癥狀，較大息肉可能導(dǎo)致無(wú)痛性便血或大便潛血陽(yáng)性。診斷依賴結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)息肉通常建議鏡下切除并送病理檢查。若病理提示腺瘤性息肉需定期復(fù)查結(jié)腸鏡，家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病可能需行預(yù)防性結(jié)腸切除術(shù)。

四、潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病，病因涉及免疫異常、環(huán)境因素等。典型表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重感，活動(dòng)期可有腹痛、發(fā)熱。治療需遵醫(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片控制炎癥，重癥患者可能需用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素或注射用英夫利西單抗等生物制劑。病程長(zhǎng)者應(yīng)定期腸鏡監(jiān)測(cè)癌變風(fēng)險(xiǎn)。

五、結(jié)直腸癌

結(jié)直腸癌是消化道常見(jiàn)惡性腫瘤，高危因素包括高脂飲食、結(jié)直腸息肉病史等。便血多為暗紅色或與糞便混合，可能伴有排便習(xí)慣改變、消瘦等報(bào)警癥狀。確診需靠結(jié)腸鏡取活檢病理，早期以手術(shù)根治為主，中晚期常結(jié)合卡培他濱片等化療藥物或西妥昔單抗注射液等靶向治療。術(shù)后需按醫(yī)囑定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查。

解大便出血者應(yīng)注意保持肛周清潔，排便后輕柔擦拭并使用溫水清洗。飲食上增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入，避免辛辣刺激及油膩飲食。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，避免如廁時(shí)久蹲用力。若出血持續(xù)超過(guò)兩天、出血量增多、出現(xiàn)頭暈心悸或伴隨劇烈腹痛、發(fā)熱等癥狀，須立即就醫(yī)完善糞常規(guī)、腸鏡等檢查。老年患者或有大腸癌家族史者出現(xiàn)便血應(yīng)提高警惕，盡早進(jìn)行結(jié)腸癌篩查。