人流后大出血癥狀主要表現(xiàn)為陰道出血量超過月經(jīng)量、持續(xù)出血時(shí)間超過兩周、伴隨頭暈乏力等貧血表現(xiàn)。可能與子宮收縮不良、妊娠組織殘留、凝血功能障礙、子宮穿孔、感染等因素有關(guān)。需立即就醫(yī)處理，避免引發(fā)失血性休克或繼發(fā)感染。
1. 子宮收縮不良
人工流產(chǎn)后子宮肌層收縮力減弱會(huì)導(dǎo)致血竇無法閉合，表現(xiàn)為出血量多且顏色鮮紅?？赡芘c孕周較大、多次流產(chǎn)史或麻醉藥物影響有關(guān)。醫(yī)生可能使用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液促進(jìn)宮縮，配合益母草顆粒輔助調(diào)理。需監(jiān)測血壓心率變化，必要時(shí)輸血治療。
2. 妊娠組織殘留
宮腔內(nèi)殘留的絨毛或蛻膜組織可阻礙子宮復(fù)舊，引起陣發(fā)性出血伴血塊排出。超聲檢查可見宮腔異?；芈?，可能伴隨下腹墜痛。需行清宮術(shù)清除殘留物，術(shù)后使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染，配合新生化顆粒促進(jìn)惡露排出。組織病理檢查可明確殘留性質(zhì)。
3. 凝血功能障礙
既往有血液疾病或術(shù)中大量出血可能誘發(fā)凝血異常，表現(xiàn)為出血不止且血液稀薄。需急查凝血四項(xiàng)，輸注凝血酶原復(fù)合物或冷沉淀改善凝血功能。對于血小板減少患者可靜脈注射人免疫球蛋白，同時(shí)禁用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。
4. 子宮穿孔
手術(shù)器械穿透子宮肌層時(shí)可能損傷血管，突發(fā)劇烈腹痛后出現(xiàn)持續(xù)性陰道流血。腹腔鏡檢查可見盆腔積血，嚴(yán)重時(shí)需開腹行子宮修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，配合云南白藥膠囊止血治療。
5. 感染因素
術(shù)后抵抗力下降時(shí)細(xì)菌侵入可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎，表現(xiàn)為出血伴膿性分泌物和發(fā)熱。分泌物培養(yǎng)可明確病原體，需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用青霉素鈉或甲硝唑氯化鈉注射液。同時(shí)服用婦科千金片調(diào)理，保持會(huì)陰清潔干燥。
人流后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息1-2周，避免體力勞動(dòng)和盆浴。飲食上多攝入豬肝、菠菜等富鐵食物，配合紅衣補(bǔ)血口服液改善貧血。術(shù)后兩周復(fù)查超聲觀察子宮恢復(fù)情況，六周內(nèi)禁止性生活。如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或出血量突然增多，需立即急診處理。日常需注意避孕措施，避免重復(fù)流產(chǎn)對子宮內(nèi)膜造成不可逆損傷。