平躺睡覺導(dǎo)致呼吸困難可能與體位性低氧血癥、胃食管反流、慢性心力衰竭、睡眠呼吸暫停綜合征、肥胖等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。
1、體位性低氧血癥
平躺時(shí)膈肌上抬可能減少肺通氣量，尤其肥胖或肺部基礎(chǔ)疾病患者更易出現(xiàn)血氧飽和度下降。表現(xiàn)為平臥后胸悶氣促，坐起可緩解。可通過調(diào)整睡姿為半臥位，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氨茶堿片改善通氣。
2、胃食管反流
臥位時(shí)胃酸易反流刺激咽喉部，引發(fā)反射性呼吸急促。常伴燒心、反酸癥狀，使用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片可抑制胃酸。睡前3小時(shí)禁食并抬高床頭有助于緩解。
3、慢性心力衰竭
心功能不全患者平臥時(shí)回心血量增加，可能加重肺淤血導(dǎo)致呼吸困難。典型表現(xiàn)包括夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫。需長期服用呋塞米片減輕液體潴留，限制每日鈉鹽攝入。
4、睡眠呼吸暫停綜合征
仰臥位時(shí)舌根后墜易阻塞氣道，出現(xiàn)呼吸暫停伴血氧波動(dòng)。特征性癥狀為夜間鼾聲中斷、白天嗜睡。需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)確診，中重度患者需持續(xù)氣道正壓通氣治療。
5、肥胖
體脂堆積壓迫胸廓限制呼吸運(yùn)動(dòng)，平躺時(shí)更為明顯。建議通過飲食控制配合有氧運(yùn)動(dòng)減重，BMI超過35合并呼吸衰竭者可考慮減重手術(shù)。
日常應(yīng)避免睡前飽餐、飲酒及服用鎮(zhèn)靜藥物，保持臥室空氣流通。建議記錄呼吸困難發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間，就診時(shí)攜帶睡眠監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。肥胖患者需制定漸進(jìn)式減重計(jì)劃，心功能不全者需每日監(jiān)測(cè)體重變化。若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、意識(shí)模糊等嚴(yán)重缺氧表現(xiàn)，須立即急診處理。