嬰兒黃疸可能引發(fā)膽紅素腦病、聽力損傷、生長發(fā)育遲緩等危害。新生兒黃疸分為生理性和病理性，生理性黃疸通常無須干預(yù)，病理性黃疸需及時治療以避免嚴重并發(fā)癥。主要危害包括膽紅素沉積導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷、肝功能異常、貧血加重等。
1、膽紅素腦病
高膽紅素血癥未及時干預(yù)時，游離膽紅素可透過血腦屏障沉積于基底神經(jīng)節(jié)，引發(fā)急性膽紅素腦病。早期表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低、吸吮無力，進展期出現(xiàn)發(fā)熱、尖叫、角弓反張。慢性期可能遺留手足徐動、高頻耳聾、眼球運動障礙等后遺癥。需通過光療、換血療法降低血清膽紅素，必要時使用人血白蛋白注射液結(jié)合游離膽紅素。
2、聽力損傷
膽紅素對耳蝸毛細胞具有毒性作用，可能損傷聽覺傳導(dǎo)通路?；純嚎沙霈F(xiàn)聽覺腦干反應(yīng)異常，表現(xiàn)為對高頻聲音敏感度下降，嚴重時導(dǎo)致永久性神經(jīng)性耳聾。需通過腦干聽覺誘發(fā)電位監(jiān)測聽力功能，發(fā)現(xiàn)異常時聯(lián)合使用苯巴比妥片誘導(dǎo)肝酶活性，促進膽紅素代謝。
3、生長發(fā)育遲緩
長期未糾正的高膽紅素血癥可能影響細胞能量代謝，導(dǎo)致體重增長緩慢、運動發(fā)育落后。部分患兒出現(xiàn)認知功能障礙，與膽紅素對海馬神經(jīng)元的損傷有關(guān)。需定期進行生長發(fā)育評估，必要時補充維生素AD滴劑等營養(yǎng)制劑，配合康復(fù)訓練改善運動功能。
4、肝功能異常
病理性黃疸患兒常合并膽汁淤積，表現(xiàn)為直接膽紅素升高、肝酶異常。持續(xù)肝損傷可能進展為嬰兒肝炎綜合征，出現(xiàn)陶土樣便、肝脾腫大。需通過熊去氧膽酸膠囊促進膽汁排泄，嚴重時使用注射用還原型谷胱甘肽保護肝細胞。
5、貧血加重
溶血性黃疸患兒因紅細胞大量破壞，可能繼發(fā)重度貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、活動耐量下降。需監(jiān)測血紅蛋白水平，血紅蛋白低于70g/L時考慮輸注洗滌紅細胞，同時使用茵梔黃口服液輔助退黃。
家長應(yīng)每日觀察嬰兒皮膚黃染范圍及精神狀態(tài)，保證充足喂養(yǎng)促進膽紅素排泄。母乳喂養(yǎng)者需評估母乳性黃疸可能，必要時暫停母乳3天。避免使用茵陳、梔子等中藥自行退黃，日光浴時注意保護眼睛及會陰部。出生后7天內(nèi)是膽紅素監(jiān)測關(guān)鍵期，出現(xiàn)黃染蔓延至四肢、拒奶、哭聲尖直等癥狀時須立即就醫(yī)。定期隨訪聽力篩查和神經(jīng)行為評估，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥可顯著改善預(yù)后。