兒童發(fā)熱39.9攝氏度屬于高熱，需立即采取退熱措施并就醫(yī)。高熱可通過物理降溫、藥物退熱、補液支持、病因治療、預(yù)防并發(fā)癥等方式處理。高熱通常由感染性因素、免疫反應(yīng)、環(huán)境因素、代謝異常、中樞體溫調(diào)節(jié)障礙等原因引起。
1、物理降溫
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管走行部位，水溫控制在32-34攝氏度，避免酒精擦浴。可重復(fù)進行直至體溫下降，同時減少衣物包裹，保持室內(nèi)通風(fēng)。物理降溫期間需監(jiān)測體溫變化，若30分鐘內(nèi)未降至38.5攝氏度以下需配合藥物退熱。
2、藥物退熱
遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑或栓劑等退熱藥。布洛芬混懸液適用于6個月以上兒童，對乙酰氨基酚栓劑可用于嘔吐患兒。給藥間隔不少于4小時，24小時內(nèi)不超過4次，避免聯(lián)合使用不同退熱藥。用藥后30分鐘復(fù)測體溫，觀察有無出汗、面色蒼白等不良反應(yīng)。
3、補液支持
按每公斤體重50-100毫升標(biāo)準(zhǔn)補充口服補液鹽，分次少量飲用。可選用蘋果汁、米湯等含電解質(zhì)液體，避免飲用碳酸飲料。出現(xiàn)尿量減少、口唇干裂等脫水表現(xiàn)時，需靜脈補充0.9%氯化鈉注射液。補液同時監(jiān)測電解質(zhì)平衡，特別是鈉鉀水平。
4、病因治療
細菌感染需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素。病毒感染可配合奧司他韋顆粒抗流感病毒。發(fā)熱伴驚厥需靜脈注射地西泮注射液控制發(fā)作。所有病因治療均需在血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查明確診斷后實施。
5、預(yù)防并發(fā)癥
高熱驚厥患兒需側(cè)臥防止誤吸，清除口腔分泌物。長期發(fā)熱者定期檢查心肌酶、肝腎功能。體溫驟降時注意保暖，避免大量出汗導(dǎo)致虛脫?；謴?fù)期加強營養(yǎng)，適量補充維生素C泡騰片、葡萄糖酸鋅口服溶液等免疫調(diào)節(jié)劑。
家長需保持兒童臥床休息，維持室溫22-24攝氏度，穿著純棉透氣衣物。飲食選擇小米粥、蒸蛋羹等易消化食物，避免油膩辛辣。體溫正常后24小時內(nèi)不宜劇烈運動，每日監(jiān)測體溫3次。若出現(xiàn)精神萎靡、皮疹、頸部僵硬等表現(xiàn)須立即復(fù)診。平時注意接種流感疫苗、肺炎疫苗等預(yù)防感染性疾病。