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肛腸科編輯
健康小靈通
醫(yī)生們?nèi)绾沃委煴忝?/h1>
治療便秘的方法主要有調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)量、使用緩瀉藥物、生物反饋治療和手術(shù)治療。便秘通常由膳食纖維攝入不足、缺乏運(yùn)動(dòng)、腸道功能紊亂、藥物副作用或器質(zhì)性疾病等因素引起。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
增加膳食纖維攝入有助于改善便秘，膳食纖維能吸收水分增加糞便體積，刺激腸道蠕動(dòng)。建議每日攝入25-30克膳食纖維，可通過(guò)食用全谷物、西藍(lán)花、蘋果等食物補(bǔ)充。同時(shí)需保證每日飲水1500-2000毫升，避免糞便干結(jié)。對(duì)于乳糖不耐受人群，適量飲用酸奶可能幫助調(diào)節(jié)腸道菌群。
2、增加運(yùn)動(dòng)量
規(guī)律運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。久坐人群可每1-2小時(shí)起身活動(dòng)，進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩。孕婦等特殊人群應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)宮縮。
3、使用緩瀉藥物
容積性瀉藥如聚卡波非鈣片能增加糞便含水量，滲透性瀉藥如乳果糖口服溶液通過(guò)滲透作用軟化糞便，刺激性瀉藥如比沙可啶腸溶片直接刺激腸神經(jīng)加速蠕動(dòng)。使用藥物需遵醫(yī)囑，避免長(zhǎng)期依賴。合并腹痛患者可配合匹維溴銨片調(diào)節(jié)腸道平滑肌。
4、生物反饋治療
針對(duì)盆底肌協(xié)調(diào)障礙型便秘，通過(guò)肌電圖監(jiān)測(cè)指導(dǎo)患者正確收縮放松盆底肌。治療需10-15次，每次30分鐘。該方法對(duì)直腸感覺(jué)閾值異常、排便協(xié)調(diào)障礙有效率較高，但需專業(yè)設(shè)備支持。
5、手術(shù)治療
頑固性便秘經(jīng)保守治療無(wú)效者可考慮手術(shù)，結(jié)腸全切除術(shù)適用于結(jié)腸傳輸明顯延緩者，直腸前突修補(bǔ)術(shù)用于直腸解剖結(jié)構(gòu)異常患者。術(shù)前需完善結(jié)腸傳輸試驗(yàn)、排糞造影等評(píng)估，術(shù)后可能需長(zhǎng)期使用胃腸動(dòng)力藥維持療效。
便秘患者應(yīng)建立規(guī)律排便習(xí)慣，晨起后或餐后30分鐘內(nèi)嘗試排便效果較好。避免過(guò)度用力排便誘發(fā)痔瘡，忌長(zhǎng)期自行使用刺激性瀉藥。若出現(xiàn)便血、體重下降等報(bào)警癥狀，或便秘持續(xù)超過(guò)3個(gè)月，應(yīng)及時(shí)消化內(nèi)科就診排除腫瘤、炎癥性腸病等器質(zhì)性疾病。老年患者需注意藥物相互作用，多種慢性病用藥可能加重便秘癥狀。
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