老年精神病主要表現(xiàn)為認知功能下降、情緒異常、行為紊亂等10個特征，包括記憶力減退、幻覺妄想、晝夜顛倒、性格改變、社交退縮、生活自理能力下降、言語混亂、被害妄想、攻擊行為及情感淡漠。
1、記憶力減退
早期以近事遺忘為主，可能忘記剛發(fā)生的事或重復(fù)提問，隨著病情進展會出現(xiàn)遠期記憶受損。這與大腦海馬區(qū)萎縮、乙酰膽堿分泌減少有關(guān)，需通過認知訓(xùn)練和膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片延緩進展。
2、幻覺妄想
常見幻聽幻視，如聽到辱罵聲或看到不存在的人影，伴隨被偷竊妄想、被害妄想等?？赡芘c多巴胺系統(tǒng)紊亂相關(guān)，需使用奧氮平片等抗精神病藥物控制癥狀。
3、晝夜顛倒
睡眠節(jié)律紊亂表現(xiàn)為白天嗜睡夜間亢奮，與松果體褪黑素分泌異常有關(guān)?？赏ㄟ^調(diào)整光照周期、服用褪黑素緩釋片改善。
4、性格改變
原本溫和者變得易怒多疑，或外向者轉(zhuǎn)為孤僻，系額葉功能受損導(dǎo)致人格改變。需結(jié)合心理疏導(dǎo)和家庭支持干預(yù)。
5、社交退縮
回避親友聚會、拒絕外出活動，常合并抑郁情緒。與社會認知功能衰退相關(guān)，應(yīng)鼓勵參與團體康復(fù)訓(xùn)練。
6、生活自理能力下降
穿衣進食等日常活動需要協(xié)助，提示大腦皮層高級功能受損。需進行作業(yè)療法訓(xùn)練并使用鹽酸美金剛片延緩?fù)嘶?/p>
7、言語混亂
出現(xiàn)答非所問、詞匯貧乏或自創(chuàng)詞語，反映語言中樞損傷。應(yīng)評估是否合并腦血管病變。
8、被害妄想
堅信被監(jiān)視或投毒，拒絕進食服藥。需排除器質(zhì)性病變后使用喹硫平片控制癥狀。
9、攻擊行為
突發(fā)辱罵、毀物或肢體沖突，與杏仁核過度激活有關(guān)。短期可肌注氟哌啶醇注射液應(yīng)急處理。
10、情感淡漠
對親人遭遇漠不關(guān)心，面部表情減少，屬于陰性癥狀群。可用阿立哌唑口崩片改善情感反應(yīng)。
家屬需保持耐心溝通，建立規(guī)律作息環(huán)境，定期陪同就醫(yī)復(fù)查。飲食注意補充卵磷脂和歐米伽3脂肪酸，如雞蛋、深海魚等。鼓勵參與簡單家務(wù)活動維持肢體功能，避免長期臥床加速功能衰退。出現(xiàn)暴力傾向或絕食時應(yīng)及時聯(lián)系精神科醫(yī)生調(diào)整治療方案。