老年精神病主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能減退、行為異常、情緒障礙等10個特征，常見于阿爾茨海默病、血管性癡呆、老年抑郁癥等疾病。若出現(xiàn)相關(guān)癥狀，建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、記憶力減退
早期以近事遺忘為主，如忘記剛做過的事或說過的話，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)遠(yuǎn)期記憶喪失。部分患者會虛構(gòu)情節(jié)填補記憶空白，常見于阿爾茨海默病。需通過腦電圖、頭部CT等檢查鑒別。
2、定向力障礙
表現(xiàn)為時間、地點、人物定向能力下降，如分不清季節(jié)、找不到回家路線、認(rèn)錯親友等。血管性癡呆患者可能出現(xiàn)突發(fā)性定向障礙，與腦梗死部位相關(guān)。
3、性格改變
既往溫和的老人可能變得固執(zhí)、多疑或自私，部分出現(xiàn)攻擊行為。額顳葉癡呆患者早期即可出現(xiàn)顯著人格改變，需與老年抑郁癥鑒別。
4、幻覺妄想
常見被竊妄想、被害妄想，或聽到不存在的聲音。路易體癡呆患者常有生動視幻覺，精神分裂癥晚發(fā)型患者妄想內(nèi)容較系統(tǒng)。
5、睡眠紊亂
晝夜節(jié)律失調(diào)表現(xiàn)為夜間亢奮、白天嗜睡，快速眼動睡眠期行為障礙是路易體癡呆的特征性表現(xiàn)。褪黑素分泌減少是生理基礎(chǔ)。
6、自理能力下降
從復(fù)雜家務(wù)到基本穿衣進(jìn)食逐步喪失，與頂葉功能受損相關(guān)。評估工具量表可量化生活能力減退程度。
7、語言功能障礙
找詞困難、命名障礙多見，進(jìn)行性非流利性失語是原發(fā)性進(jìn)行性失語的亞型。需與腦血管病所致失語鑒別。
8、情緒波動
情感淡漠或情緒不穩(wěn)交替出現(xiàn)，抑郁焦慮共病率高。血管性癡呆患者易出現(xiàn)強哭強笑等情感失禁表現(xiàn)。
9、行為異常
重復(fù)無目的動作、藏匿物品、漫游等，阿爾茨海默病患者可能出現(xiàn)日落綜合征。需排除藥物不良反應(yīng)所致。
10、社會功能衰退
社交活動減少，判斷力下降導(dǎo)致受騙或不當(dāng)行為。前額葉萎縮患者社會認(rèn)知損害顯著。
老年精神病患者需保持規(guī)律作息和適度社交活動，飲食注意補充B族維生素和歐米伽3脂肪酸，避免高鹽高脂飲食。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)非藥物干預(yù)技巧，如回憶療法、音樂療法等，定期陪同患者進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練。居家環(huán)境需做好安全防護，移除危險物品，安裝防走失設(shè)備。建議每3-6個月復(fù)查認(rèn)知功能評估，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，不宜自行停用精神科藥物。