熱射病的發(fā)病機制主要與體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、炎癥反應激活、多器官損傷等因素有關。
體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙是熱射病的核心機制。高溫環(huán)境下，人體通過汗液蒸發(fā)散熱的能力下降，導致核心體溫迅速升高。當體溫超過40攝氏度時，下丘腦體溫調(diào)節(jié)功能受損，形成惡性循環(huán)。此時機體無法有效散熱，進一步加劇體溫上升。
炎癥反應激活是熱射病的重要病理過程。高溫直接導致細胞損傷，釋放大量炎癥介質(zhì)。這些介質(zhì)通過血液循環(huán)擴散，引發(fā)全身炎癥反應綜合征。炎癥反應可導致血管內(nèi)皮損傷，微血栓形成，進一步加重組織缺血缺氧。
多器官損傷是熱射病的最終結(jié)果。高溫和炎癥反應共同作用，造成細胞蛋白質(zhì)變性、酶失活、膜結(jié)構(gòu)破壞。中樞神經(jīng)系統(tǒng)對高溫最為敏感，可能出現(xiàn)腦水腫和神經(jīng)細胞凋亡。同時心臟、肝臟、腎臟等重要器官也會出現(xiàn)功能障礙，嚴重時可導致多器官衰竭。
熱射病還涉及凝血系統(tǒng)異常。高溫環(huán)境下，血小板活化和凝血因子消耗增加，可能誘發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。這種凝血功能障礙會加重器官缺血，形成惡性循環(huán)。
電解質(zhì)紊亂也是熱射病的常見表現(xiàn)。大量出汗導致鈉、鉀等電解質(zhì)丟失，可能引發(fā)心律失常和神經(jīng)肌肉功能障礙。同時細胞內(nèi)鈣超載也會加重細胞損傷。
預防熱射病需避免高溫環(huán)境下長時間活動，注意補充水分和電解質(zhì)。出現(xiàn)頭暈、惡心等中暑癥狀時應立即轉(zhuǎn)移到陰涼處休息。高溫作業(yè)人員應合理安排工作時間，穿戴透氣防曬衣物。老年人、兒童、慢性病患者等高風險人群在高溫天氣應減少外出。若出現(xiàn)意識障礙、抽搐等嚴重癥狀，須立即就醫(yī)進行降溫治療和器官功能支持。