腦出血昏迷可通過保持呼吸道通暢、控制顱內(nèi)壓、止血治療、手術治療、康復治療等方式治療。腦出血昏迷通常由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙、腦動脈瘤、外傷等原因引起。
1、保持呼吸道通暢
腦出血昏迷患者需立即清除口腔分泌物，采取側(cè)臥位防止誤吸，必要時行氣管插管或氣管切開術。持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度，維持氧分壓在正常范圍。對于痰液黏稠者可采用霧化吸入治療，使用氨溴索注射液等藥物稀釋痰液。
2、控制顱內(nèi)壓
靜脈滴注甘露醇注射液或呋塞米注射液降低顱內(nèi)壓，同時監(jiān)測電解質(zhì)平衡。抬高床頭30度促進靜脈回流，避免頸部過度屈曲。密切觀察瞳孔變化，使用顱內(nèi)壓監(jiān)測儀動態(tài)評估病情，必要時可采用亞低溫治療。
3、止血治療
急性期靜脈注射氨甲環(huán)酸注射液或酚磺乙胺注射液控制出血。監(jiān)測凝血功能，血小板減少者可輸注血小板懸液。避免使用抗凝及抗血小板藥物，控制血壓在安全范圍，防止再出血。
4、手術治療
對于出血量大的患者需行開顱血腫清除術或微創(chuàng)穿刺引流術，解除腦組織壓迫。后顱窩出血危及生命時需緊急手術減壓。腦血管畸形或動脈瘤破裂者可同期行血管介入栓塞治療。
5、康復治療
病情穩(wěn)定后盡早開始康復訓練，包括肢體功能鍛煉、吞咽功能恢復、語言訓練等。高壓氧治療可改善腦組織缺氧，配合使用胞磷膽堿鈉注射液營養(yǎng)神經(jīng)。長期昏迷患者需預防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。
腦出血昏迷患者需絕對臥床休息，頭部保持中立位。飲食應從流質(zhì)逐漸過渡到半流質(zhì)，保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入。定期翻身拍背預防肺部感染，保持會陰清潔防止尿路感染?？祻推诳蛇M行被動關節(jié)活動，配合針灸、電刺激等物理治療。家屬需密切觀察患者意識狀態(tài)變化，定期復查頭部CT評估恢復情況。嚴格控制血壓血糖，避免情緒激動和劇烈活動。