盆骨壞死通常由股骨頭缺血性壞死、創(chuàng)傷性損傷、長期激素使用、酗酒及血液系統(tǒng)疾病等因素引起，主要表現(xiàn)為髖部疼痛、活動受限及跛行等癥狀。
1、股骨頭缺血性壞死
股骨頭缺血性壞死是盆骨壞死的常見原因，主要由股骨頭血供中斷導(dǎo)致。長期使用糖皮質(zhì)激素或酗酒可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致微循環(huán)障礙?；颊咴缙诒憩F(xiàn)為腹股溝區(qū)隱痛，后期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬。治療需減少負(fù)重活動，遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、骨肽注射液等藥物延緩病情進(jìn)展。
2、創(chuàng)傷性損傷
髖關(guān)節(jié)骨折或脫位可能直接破壞股骨頭血供。股骨頸骨折后血管斷裂會使骨細(xì)胞在數(shù)小時內(nèi)開始壞死。這類患者需緊急手術(shù)復(fù)位固定，術(shù)后配合低頻脈沖電磁場治療促進(jìn)骨修復(fù)。延誤治療可能導(dǎo)致不可逆的股骨頭塌陷。
3、長期激素使用
連續(xù)使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素超過3個月可能誘發(fā)骨壞死。激素會升高骨髓脂肪含量，增加骨內(nèi)壓并壓迫血管。這類患者需逐步減停激素，同時使用前列地爾注射液改善微循環(huán)，配合高壓氧治療緩解缺氧狀態(tài)。
4、酗酒
每日飲酒超過100毫升持續(xù)5年以上者風(fēng)險顯著增加。乙醇代謝產(chǎn)物會損傷血管壁并導(dǎo)致脂肪栓塞。戒酒是首要措施，可聯(lián)合使用血塞通片改善血流，必要時進(jìn)行髓芯減壓術(shù)降低骨內(nèi)壓。
5、血液系統(tǒng)疾病
鐮狀細(xì)胞貧血等血液病可能因異常紅細(xì)胞堵塞血管引發(fā)梗死。這類患者需控制原發(fā)病，定期輸注紅細(xì)胞懸液，疼痛發(fā)作時可使用洛索洛芬鈉片緩解癥狀。嚴(yán)重病例需考慮全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
盆骨壞死患者應(yīng)避免劇烈運動及長時間站立，建議使用拐杖減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。日常可進(jìn)行水中浮力訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動度，飲食注意補充鈣質(zhì)與維生素D，如每日飲用300毫升牛奶，適量進(jìn)食深海魚類。戒煙限酒，控制體重在正常范圍，定期復(fù)查X線監(jiān)測病情進(jìn)展。出現(xiàn)疼痛加重或活動障礙時需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。