髖關(guān)節(jié)病變可能引起坐骨神經(jīng)痛,常見于髖關(guān)節(jié)炎癥、骨關(guān)節(jié)炎或外傷壓迫坐骨神經(jīng)時。坐骨神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或無力,需結(jié)合影像學(xué)檢查明確病因。
髖關(guān)節(jié)與坐骨神經(jīng)解剖關(guān)系密切,坐骨神經(jīng)從腰椎發(fā)出后途經(jīng)髖關(guān)節(jié)后方下行。當(dāng)髖關(guān)節(jié)發(fā)生退行性變、滑膜增生或骨質(zhì)增生時,可能直接壓迫神經(jīng)根或神經(jīng)干。髖關(guān)節(jié)結(jié)核、股骨頭壞死等疾病也可能刺激周圍軟組織,引發(fā)繼發(fā)性坐骨神經(jīng)炎癥反應(yīng)。臨床常見表現(xiàn)為單側(cè)下肢后側(cè)疼痛,久坐或髖關(guān)節(jié)活動時加重,部分患者伴有足背屈無力。
少數(shù)情況下,髖關(guān)節(jié)術(shù)后瘢痕粘連、人工關(guān)節(jié)位置異常或血腫形成,也可能造成神經(jīng)卡壓。妊娠期女性因骨盆松弛或胎兒壓迫,可能同時出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)不適與坐骨神經(jīng)痛癥狀。此類情況需通過肌電圖或MRI鑒別神經(jīng)損傷程度。
建議出現(xiàn)持續(xù)性下肢放射痛時盡早就診骨科或疼痛科,避免自行按摩或熱敷加重炎癥。日常應(yīng)減少爬樓梯、深蹲等增加髖關(guān)節(jié)負(fù)荷的動作,睡眠時可在膝下墊枕緩解神經(jīng)張力。治療需針對原發(fā)疾病,如髖關(guān)節(jié)腔注射、神經(jīng)阻滯或微創(chuàng)松解手術(shù)等。