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什么病會引起坐骨神經(jīng)痛

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申劍 骨科 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
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坐骨神經(jīng)痛可能由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤、骶髂關節(jié)炎等疾病引起。坐骨神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或無力感，需根據(jù)病因針對性治療。

1、腰椎間盤突出

腰椎間盤突出是坐骨神經(jīng)痛最常見的原因，椎間盤髓核突出壓迫神經(jīng)根導致疼痛?；颊叱１憩F(xiàn)為單側(cè)下肢放射性疼痛，咳嗽或彎腰時加重。可通過腰椎MRI確診，治療包括臥床休息、物理治療，嚴重時需行椎間盤切除術或微創(chuàng)介入治療。

2、梨狀肌綜合征

梨狀肌綜合征因臀部梨狀肌痙攣或炎癥刺激坐骨神經(jīng)引發(fā)疼痛。典型癥狀為臀部深部酸痛并向大腿后側(cè)放射，久坐或爬樓梯時加重?？赏ㄟ^體格檢查和肌電圖診斷，治療以拉伸鍛煉、局部封閉注射為主。

3、腰椎管狹窄

腰椎管狹窄多見于老年人，椎管容積減小壓迫神經(jīng)根導致間歇性跛行和坐骨神經(jīng)痛。癥狀在站立行走時加重，彎腰休息可緩解。需通過影像學檢查確診，輕癥采用保守治療，嚴重者需椎管減壓手術。

4、脊柱腫瘤

脊柱原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤壓迫神經(jīng)根可引起進行性加重的坐骨神經(jīng)痛，常伴夜間痛和體重下降。MRI檢查可明確診斷，治療需手術切除聯(lián)合放化療。此類情況雖少見但需優(yōu)先排查。

5、骶髂關節(jié)炎

骶髂關節(jié)炎癥反應可刺激鄰近坐骨神經(jīng)，表現(xiàn)為臀部疼痛向大腿后側(cè)放射，晨僵明顯?？赏ㄟ^血液檢查、骶髂關節(jié)CT確診，治療包括抗炎藥物、物理治療和關節(jié)腔注射。

坐骨神經(jīng)痛患者應避免久坐久站，睡眠時選擇硬板床，注意腰部保暖。急性期可局部熱敷緩解疼痛，恢復期可進行游泳、瑜伽等低沖擊運動強化腰背肌。飲食需保證鈣和維生素D攝入，控制體重減輕腰椎負荷。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)大小便功能障礙，須立即就醫(yī)排查嚴重病因。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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