椎體血管瘤及骨質(zhì)增生可通過(guò)保守治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、放射治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。椎體血管瘤通常由血管發(fā)育異常引起，骨質(zhì)增生多與關(guān)節(jié)退變或慢性勞損有關(guān)。
1、保守治療
適用于無(wú)癥狀或輕度癥狀患者。椎體血管瘤可定期影像學(xué)隨訪(fǎng)觀察，骨質(zhì)增生需減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)，配合熱敷緩解疼痛。建議每日進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳，避免久坐久站。
2、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片，或肌松藥如鹽酸乙哌立松片。椎體血管瘤合并出血風(fēng)險(xiǎn)者需慎用抗凝藥物。骨質(zhì)增生伴神經(jīng)壓迫可短期使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
3、微創(chuàng)介入治療
椎體血管瘤可選擇經(jīng)皮椎體成形術(shù)注入骨水泥穩(wěn)定病灶，骨質(zhì)增生導(dǎo)致神經(jīng)根受壓時(shí)可考慮椎間孔鏡減壓術(shù)。這兩種微創(chuàng)方式創(chuàng)傷小，恢復(fù)周期約2-4周。
4、放射治療
針對(duì)進(jìn)展性椎體血管瘤可采用立體定向放射治療抑制血管內(nèi)皮增殖，通常分5-10次完成。該方式對(duì)骨質(zhì)增生無(wú)效，需嚴(yán)格評(píng)估放射劑量避免脊髓損傷。
5、手術(shù)治療
椎體血管瘤若引發(fā)病理性骨折或脊髓壓迫需行腫瘤切除內(nèi)固定術(shù)，骨質(zhì)增生嚴(yán)重致椎管狹窄者可能需椎板切除減壓術(shù)。術(shù)后需3-6個(gè)月康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。
日常需保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕脊柱負(fù)荷，補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊維持脊柱生理曲度。急性期疼痛發(fā)作時(shí)可使用護(hù)腰支具臨時(shí)固定，但長(zhǎng)期佩戴可能加重肌肉萎縮。建議每半年復(fù)查脊柱影像評(píng)估病情進(jìn)展，若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等脊髓壓迫癥狀需立即就醫(yī)。