哮喘確診需結(jié)合臨床癥狀、肺功能檢查、過(guò)敏原檢測(cè)等綜合評(píng)估。主要診斷方式包括支氣管激發(fā)試驗(yàn)、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、呼氣峰流速監(jiān)測(cè)、血常規(guī)檢查、胸部影像學(xué)檢查等。
1、臨床癥狀評(píng)估
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)發(fā)作性喘息、胸悶、咳嗽等癥狀的特征，包括夜間或晨起加重、運(yùn)動(dòng)后誘發(fā)、季節(jié)性變化等典型表現(xiàn)。癥狀反復(fù)發(fā)作且可自行緩解或用藥后緩解是重要線索。需記錄癥狀頻率、持續(xù)時(shí)間及對(duì)日常生活的影響程度。
2、肺功能檢查
支氣管舒張?jiān)囼?yàn)是核心確診手段，通過(guò)測(cè)量使用支氣管擴(kuò)張劑前后第一秒用力呼氣容積的變化率來(lái)判斷氣道可逆性阻塞。支氣管激發(fā)試驗(yàn)通過(guò)霧化吸入乙酰甲膽堿等刺激物誘發(fā)氣道高反應(yīng)性，適用于癥狀不典型但疑似哮喘的患者。呼氣峰流速監(jiān)測(cè)可動(dòng)態(tài)觀察晝夜變異率。
3、過(guò)敏原檢測(cè)
皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)有助于明確過(guò)敏體質(zhì)，常見(jiàn)過(guò)敏原包括塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等。約80%兒童哮喘和50%成人哮喘與過(guò)敏相關(guān)。檢測(cè)結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)解讀，陽(yáng)性結(jié)果僅提示致敏狀態(tài)而非必然導(dǎo)致哮喘發(fā)作。
4、炎癥標(biāo)志物檢測(cè)
誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、呼出氣一氧化氮測(cè)定能反映氣道炎癥類型和程度。血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增高，但非特異性表現(xiàn)。這些指標(biāo)更多用于評(píng)估哮喘表型及指導(dǎo)治療方案調(diào)整。
5、鑒別診斷檢查
胸部X線或CT用于排除慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張、心源性哮喘等疾病。24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)可鑒別胃食管反流導(dǎo)致的咳嗽變異型哮喘。必要時(shí)需進(jìn)行心臟超聲、支氣管鏡等檢查。
確診哮喘后需長(zhǎng)期規(guī)范治療，包括避免接觸過(guò)敏原、堅(jiān)持使用吸入性糖皮質(zhì)激素等控制藥物。建議定期監(jiān)測(cè)肺功能，記錄癥狀日記，掌握急性發(fā)作先兆。日常生活中注意保暖防寒，避免劇烈情緒波動(dòng)，適度進(jìn)行游泳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。出現(xiàn)夜間憋醒、說(shuō)話斷續(xù)等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。