股骨頭壞死的表現(xiàn)主要有髖部或腹股溝區(qū)疼痛、關(guān)節(jié)活動受限、膝關(guān)節(jié)放射痛、跛行、關(guān)節(jié)僵硬與肌肉萎縮。

一、髖部或腹股溝區(qū)疼痛

這是股骨頭壞死最早出現(xiàn)也最常見的癥狀。疼痛多位于髖關(guān)節(jié)前方或側(cè)方的深部，也可表現(xiàn)為腹股溝區(qū)域的酸痛、鈍痛或刺痛。早期疼痛輕微，呈間歇性，常在長時間行走、站立或負(fù)重活動后誘發(fā)或加重，休息后可緩解。隨著病情進(jìn)展，疼痛程度會逐漸加劇，發(fā)作頻率增加，甚至可能在夜間靜息時出現(xiàn)疼痛，影響睡眠。

二、關(guān)節(jié)活動受限

隨著股骨頭內(nèi)部結(jié)構(gòu)破壞和塌陷，關(guān)節(jié)面的平整度喪失，會導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)活動范圍逐漸減小?；颊邥杏X髖關(guān)節(jié)發(fā)僵、不靈活，做下蹲、盤腿、穿襪子等需要屈髖、內(nèi)旋或外展的動作時感到困難或疼痛。醫(yī)生檢查時?？砂l(fā)現(xiàn)患側(cè)髖關(guān)節(jié)的內(nèi)旋、外展活動度較健側(cè)明顯下降，這是股骨頭壞死特征性的體征之一。

三、膝關(guān)節(jié)放射痛

部分股骨頭壞死患者的疼痛癥狀并不局限于髖部，而是向大腿前方、內(nèi)側(cè)，甚至膝關(guān)節(jié)放射。這是因為支配髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的神經(jīng)存在交叉支配，髖關(guān)節(jié)的病變刺激神經(jīng)后，可能被大腦誤判為膝關(guān)節(jié)疼痛。這種放射痛容易導(dǎo)致誤診，使患者長期按膝關(guān)節(jié)疾病治療而延誤病情。

四、跛行

由于髖部疼痛和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞，患者會本能地減少患肢負(fù)重，改變行走姿態(tài)以減輕疼痛，從而出現(xiàn)跛行。早期可能為疼痛性跛行，即走路時因疼痛而不敢用力，步態(tài)急促。后期則可能發(fā)展為短縮性跛行，即因股骨頭塌陷導(dǎo)致下肢長度出現(xiàn)差異，行走時身體向患側(cè)傾斜，步態(tài)搖擺，如同鴨步。

五、關(guān)節(jié)僵硬與肌肉萎縮

在股骨頭壞死的終末期或病程較長時，由于長期疼痛、活動減少以及關(guān)節(jié)炎癥，會導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮，關(guān)節(jié)囊纖維化，使得關(guān)節(jié)僵硬感更為明顯。同時，患側(cè)大腿和臀部的肌肉會因為廢用而出現(xiàn)萎縮，表現(xiàn)為大腿變細(xì)、臀部肌肉松弛，進(jìn)一步削弱關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和活動能力。

股骨頭壞死的癥狀呈進(jìn)行性加重，早期識別至關(guān)重要。一旦出現(xiàn)不明原因的髖部或腹股溝區(qū)疼痛，特別是伴有活動受限時，應(yīng)及時就醫(yī)，通過X線、磁共振等檢查明確診斷。日常生活中，應(yīng)避免長期大量飲酒和使用糖皮質(zhì)激素，控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行如游泳、騎自行車等非負(fù)重運動，有助于維持關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量，延緩病情發(fā)展。若已確診，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，根據(jù)壞死分期選擇合適的保守治療或手術(shù)治療方案。